Ein Fall von multipler Hiennebvenlähhung. 55 



zwei Dritteln der Zunge fand. Vulpian fand wenigstens in einem Falle, wo 

 der Quintus bei unverletztem Facialis durchschnitten war, eine vollkommene 

 Degeneration der Chorda. Viel wichtiger sind aber die klinischen Ergeb- 

 nisse, wie denn schon Erb (13) 1875 betont hat, dass eine Entscheidung 

 dieser Fragen am ehesten von einer genauen Analyse pathologischer Beob- 

 achtungen zu erwarten sei. Es giebt nun eine ganze Reihe basaler Tri- 

 gemmuslähniungen, in denen sich eine Geschmacksstörung auf dem vorderen 

 Theil der Zunge fand. Diese Beobachtungen sind schon von früheren 

 Forschern, unter denen ich Erb (13), Ziehl (56), Schmidt (46) nenne, 

 zusammengestellt und auf ihre Beweiskraft geprüft worden. Zweifellos 

 müssen die Fälle, die eine überzeugende Geltung in Anspruch nehmen, 

 sehr genau untersucht und in Bezug auf gewisse Punkte ausdrücklich 

 examinirt sein. Nicht nur, dass selbstverständlich jede Läsion im Fa- 

 cialis oder Glossopharyngeus ausgeschlossen sein muss, ist es auch 

 nothwendig, dass das Gehörorgan untersucht ist, und eine destructive 

 Läsion der Paukenhöhle, die, wie Schlichting's Untersuchungen wieder 

 auf's Neue lehren, sehr oft mit Geschmacksstörungen vergesellschaftet ist, 

 ausgeschlossen werden kann. So ist der erste Fall von Erb, ebenso 

 wie der von Heusner aus diesem Grunde nicht völlig beweisend. Aber 

 bei aller Kritik bleiben doch noch eine Anzahl von Beobachtungen, die 

 auch mir gegen alle Einwürfe gewappnet zu sein scheinen; ich nenne von 

 neueren die von Asher (1), Ferrier (16), Ziehl (56), Schmidt (46), 

 Scheier (43), Hirschl (35), Philipps (40). 



In erster Reihe sind hier aber die Fälle zu nennen, in denen die Section 

 gemacht werden konnte. Der erste Fall dieser Art ist von Romberg mit- 

 getheilt; ich citire ihn nach Ziehl: 



42 jährige Frau. Vor 4 Jahren schwerer Sturz. Jetzt im ersten und 

 zweiten Ast des Trigeruinus alles normal, im dritten Ast Aufhebung der 

 Sensibilität. Kaubewegungen normal. Linke Zungenhälfte des Geschmackes 

 ganz beraubt, doch wurde nur der vordere Zungenabschnitt geprüft. Die 

 Section ergiebt. dass der dritte linke Trigeminusast an der Stelle, wo er in 

 das Foramen ovale tritt, von einem Exsudat bezw. einer Wucherung des 

 Neurilemms umgeben ist; soweit das Neurilemm verändert war, erschien auch 

 der Nerv angeschwollen, gelblich gefärbt, und vielleicht etwas härter. Die 

 motorische Portion war völlig normal, ebenso der Glossopharyngeus. 



Völlig einwandsfrei ist die Beobachtung insofern wohl doch nicht, als 

 über das Verhalten des Gehörs und den Zustand der Paukenhöhle nichts 

 gesagt ist und die Untersuchung des IX. Hirnnerven offenbar keine mikro- 

 skopische war. — In jüngster Zeit sind zwei weitere Fälle mit Sections- 

 befund veröffentlicht worden, der erste stammt von Wallenberg (53). 



33jährige Frau, starke Kachexie. Am ganzen Körper eine Anzahl 

 bohnen- bis walmussgrosser Tumoren, rundlich, auf der Unterlage verschieb- 



