Ein Fall von multipler Hirnnervenlähmung. 57 



Geruch links herabgesetzt. Lähmuno- der Kaumuskeln. Gaumensegelparese. 

 Section: An der Basis cranii ein wallnussgrosser Tumor im medialsten Theil 

 der mittleren Schädelgrube, hinten der Vorderfläche der Pars petrosa an- 

 liegend, vorn bis zur Fiss. orbitalis reichend. Das Ganglion Gasseri ist völlig 

 in die Geschwulst aufgegangen; letztere war theilweise durch die unter- 

 liegenden Knochen durchgewachsen und wölbte den hinteren Theil des Nasen- 

 rachenraums vor. Die Geschwulst erwies sich mikroskopisch als Endotheliom; 

 der linke sensible und motorische Trigeminus war in hohem Grade de- 

 generirr. Degeneration der spinalen Trigeminuswurzel, der cerebralen Trige- 

 minuswurzel und der Kerne. Ausserdem war links auch der Tractus solitarius 

 in roto degenerirt, seine sämmtlichen Nervenfasern waren in ausgeprägtem 

 körnigen Zerfall; auch mehrere der intramedullären Vago-Glossopharyngeus- 

 wurzeln waren links dünner und grauer als rechts. 



Hier ist also erstmals die klinische Untersuchung nicht vollständig, da 

 eine Geschmacksprüfung nur für die vorderen Zuugenpartieen möglich war, 

 und ferner findet sich eine intramedulläre IX. Nervenaffection — der Tractus 

 solit. führt zum Mindesten zum grossen Theil Glossopharyngeusfasern. — 



Hagel st am weiss keine Erklärung für diese Degeneration des Tractus 

 solitarius; er erwähnt, dass Homen in einem früher publicirten ganz ähn- 

 lichen Fall dasselbe Yorkommniss fand. Vielleicht ist die Vermuthung 

 gerechtfertigt, dass doch an irgend einer Stelle die Fasern, die mit dem 

 Glossopharyngeus in Verbindung treten (N". petros. superf. min., N. Jacob - 

 sonii) oder dieser selbst durch die Geschwulst geschädigt wurden. Art 

 und Sitz der Geschwulst scheinen solcher Annahme nicht ungünstig. Jeden- 

 falls ist das gleichzeitige Befallen werden der spinalen Quintuswurzel und 

 des Tractus solitarius, das auch sonst mehrfach, besonders bei bulbärer Tabes 

 beobachtet wurde, wohl im Auge zu behalten, zumal auch in Rücksicht auf 

 den erst später zur Sprache kommenden mikroskopischen Befund W allen - 

 berg's. Hag eist am' s Fall aber ist in Folge dieser complicirten Verhält- 

 nisse für die Frage, ob im V. Xervenstamm Geschmacksfasern verlaufen, 

 nur mit grosser Vorsicht zu verwerthen, man kann kaum mehr sagen, als 

 dass er einer solchen Annahme nicht widerspricht. 



Weiteres wichtiges Beweismaterial zu dieser Frage verdanken wir noch 

 den Chirurgen, von den Fällen herrührend, wo diese wegen hartnäckiger 

 Quintusneuralgie zur Herausnahme des Ganglion Gasseri geschritten sind. 

 Die wichtigsten Beobachtungen rühren von Krause (29) her. Krause fand 

 nach dieser Operation in einigen Fällen Geschmacksstörungen, die sich in 

 verschiedener Weise abstuften. Im Fall III wurde 20 Tage post operat. 

 süss, salzig und bitter auf der vorderen Zungenhälfte überhaupt nicht 

 empfunden, Zuckerlösung auf dem äusseren Rande des mittleren Zungen- 

 abschnittes nicht, aber weiter nach der Mittellinie zu richtig als süss, wenn 

 auch erst nach längerer Einwirkung und weniger deutlich erkannt; im 



