Ein Fall von multipler Hirnnervenlähmung. 59 



Untersuchungen, und Erb (14) auf Grund eines eigenen Falles ausgesprochen, 

 ferner S a 1 o m o n s o n (43 b) und H e u s n e r (22) ; die meisten neueren Beobachter, 

 insbesondere Ziehl (56) und Schmidt (46) haben dagegen mehr für den 

 dritten Ast vom Ganglion geniculi durch den N. petros. minor zum Ganglion 

 oticum plädirt. Sehr wahrscheinlich gemacht wird dieser letztere "Weg durch 

 eine Beobachtung Krause's. Er resecirte am 16. März 1894 den zweiten 

 Quintusast an der Yorderöffnung des Canalis rotund. und brachte dabei das 

 Gangl. sphenopalat. jedenfalls völlig ausser Verbindung mit dem Gangl. 

 geniculi, wahrscheinlich wurde es sogar mit resecirt. Der erste und dritte 

 Quintusast blieben unberührt , zeigten auch nachher functionell keine 

 Störungen und der Geschmack blieb völlig normal; so war es noch 

 kurz vor der zweiten Operation im August 1895. Am 23. August 1895 

 wurde nun das Ganglion Gasseri herausgenommen und man erhielt jetzt 

 eine völlige Aufhebung des Geschmackes auf den vorderen zwei 

 Dritteln der Zunge. Diese Erfahrung spricht eindeutig für den dritten 

 Ast; es giebt nach meiner Ansicht keinen klinischen Fall, der dieser An- 

 nahme mit Sicherheit widerspräche, doch soll dieser Frage als nur von 

 secundärer Bedeutung hier nicht weiter nachgegangen werden. 



Die eben mitgetheilten Beobachtungen lehren uns nun weiter über die 

 Ausdehnung des Innervationsbezirkes, den die geschmacksleitenden 

 Fasern des Trigeminus auf der Zunge haben, Folgendes. Im Allgemeinen 

 entspricht es dem, was wir für den Lingualis und die Chorda gefunden 

 haben; versorgt werden die vorderen Theile der Zunge in ver- 

 schiedener Ausdehnung weit nach hinten, jedenfalls wird in dieser 

 Richtung das Gebiet der Papulae circumvallatae nicht wesentlich über- 

 schritten. Ganz sicher ist es, und es wird ausdrücklich in zahlreichen 

 Krankengeschichten dies Verhalten bestätigt [Krause, Hirschl, Mari- 

 nesco et Serieux (36), Ferrier (16), Schmidt], dass das hintere 

 Zungendrittel nicht vom Trigeminus versorgt wird; auch in Schmidt's 

 oben erwähntem Falle war wenigstens der Gaumen noch nicht ohne Ge- 

 schmacksempfindung. Und doch hat ein Forscher von allererstem Range, 

 Gowers (18. 19), in wiederholten Publicationen behauptet, dass der 

 Quintus die Geschmacksfasern für die ganze Zunge enthielte. Sein von ihm 

 zuletzt ausführlicher mitgetheüter Fall lässt auch kaum Einwendungen zu; 

 es bestand hier sicher Geschmackslähmung auf der ganzen Zungenhälfte und 

 es lag kein Anhaltspunkt dafür vor, einen anderen Nerven als den schwer 

 geschädigten Trigeminus dafür verantwortlich zu machen. Auch eine der 

 Geschmackslähmung um viele Jahre folgende Gehörsstörung, in Folge Mittel- 

 ohrerkrankung, scheint für die Geschmackslähmung nicht in Betracht zu 

 kommen. Freilich ist der Fall ziemlich complicirt und ätiologisch — wie 

 aber auch eine Reihe der übrigen Beobachtungen von Trigeminuslähmung — 



