Ein Fall von multiplee Hirnnervenlähmung. 61 



sondern nur der am genauesten untersuchte Fall. Krause hat selbst noch 

 in zwei weitereu Fälleu keiue Geschmacksstörung gefunden, Tiffaney 

 vermisste sie 3 Mal in 5 Fälleu, Finney and Thomas 1 Mal, ebenso 

 Marchant et Herb et (34) in ihrem Falle; ob in allen den letzten Fällen 

 eine Herausnahme des Ganglion eine vollkommene war, entzieht sich meiner 

 Beurtheilung. 



Aber es kommen uus auch hier noch andere klinische Fälle zu Hilfe. 

 Es giebt einige Fälle von basaler Trigeminuslähmung ohne Geschmacks- 

 lähmung. Erb allerdings konnte im Jahre 1875 einen solchen Fall nicht 

 ausfindig machen, aber unter den von ihm genannten Fällen scheint mir 

 der von Renzi und Lussana mitgetheilte Fall doch in dieser Beziehung 

 sehr bemerkenswerth, hier bestand völlige Anästhesie im Quintusgebiet und 

 der Geschmack war erhalten für Zucker, Kaffee, Tabak, Citrone. Die 

 Section ergab einen, mehrere Zoll grossen schwärzlichen Tumor in der linken 

 Hennsphäre, das Ganglion Gasseri und seine drei Aeste waren durch Druck 

 in den Zustand völliger Erweichung gerathen. Eine mikroskopische Unter- 

 suchung fehlt allerdings, aber die Deutung, dass nur die Geschmacksfasern 

 nicht beschädigt gewesen wären, während alle übrigen Fasern schwer lädirt 

 wareu. ist doch recht gezwungen und unwahrscheinlich. Viel sicherer er- 

 scheint mir aber folgender Fall Bruns' das Fehlen von Geschmacksfasern 

 im Quintusstamm zu demonstriren. 



27 jähriger Mann. Durch Unfall Schädelbasisfractur, Bewusstlosigkeit, 

 Blut aus Nase und Mund; am Morgen nach dem Unfall konstatirte der Arzt 

 rechtsseitige Facialislähmung, Blutung aus dem rechten Ohr, Mydriasis und 

 Ptosis am linken Auge; allmähliches Eintreten einer linksseitigen neuropara- 

 lyrischen Keratitis. 11 Wochen nach dem Unfall untersuchte Bruns den 

 Patienten zum ersten Mal. Er fand links Ptosis und Mydriasis, Trochlea- 

 ris- und totale Abducenslähmung, rechts totale periphere Läh- 

 mung des Facialis; ausserdem bestand links eine totale Lähmung 

 des sensiblen und motorischen Trigeminus. Im ganzen Gebiete des- 

 selben wurden Berührungen, Temperaturreize und tiefe Nadelstiche nicht ge- 

 fühlt: es besteht links Keratitis neuroparalytica; Lähmung der linken Kau- 

 muskeln mit Fehlen der faradischen Erregbarkeit. Kechts alter Mittelohr- 

 katarrh (schon seit mehreren Jahren Ohrensausen und Schwerhörigkeit), 

 Gaumensegel beiderseits normal, Schlucken gut. Geschmack links für 

 alle Qualitäten völlig normal, auch die galvanische Geschmacks- 

 empfindung war normal. Kechts bestand auf der ganzen Zungenhälfte 

 totale Geschmackslähmung. Alles Uebrige normal. 



Bruns führt die Schädigungen der schwer betroffenen Nerven in seinem 

 Falle (also des linken Quintus, Abducens und Trochlearis und des rechten 

 Facialis) auf eine schwere Quetschung, Zerrung bezw. Zerreissung der 

 Nerven zurück. Und er glaubt, dass sein Fall, der „klinisch und speciell 

 pathologisch-anatomisch so besonders durchsichtig sei" unzweifelhaft be- 



