Ein Fall von multipler Hirnnervenlähmung. 63 



war. Ein Fall von Tootli (51) mit auch anatomisch nachgewiesener 

 völliger Zerstörung des Quintusstammes ohne Störung des Geschmackes ist 

 leider klinisch nicht genügend untersucht, um als beweisend gelten zu 

 können. 



Fälle , wie die eben citirten von völliger Aufhebung der sensiblen 

 Function des Trigeminus ohne Geschmacksstörung, lehren übrigens, wie 

 nebenbei bemerkt sei, dass Klippel's (26) Theorie von der Notwendig- 

 keit des Zusammenwirkens des Quintus und Glossopharyngeus für die Ent- 

 stehung der Geschmacksempfindung sicher falsch ist. 



Die Fälle, in denen der Trigeminusstamm keine Geschmacksfasern führt, 

 scheinen aber auch nach allem Gesagten nicht einmal so grosse Ausnahmen 

 zu sein; bei Operationen fanden sie sich etwa eben so oft, wie die anderen. 

 Wenn dem so ist, so haben frühere Untersucher in der Deutung ihrer 

 Beobachtungen sich eines bemerkenswerthen Fehlers schuldig gemacht. 

 Zur Entscheidung der Frage nämlich, in welchem Ast des Quintus die Ge- 

 schmacksfasern verlaufen, haben sie sowohl Befunde mit wie ohne 

 Geschmackslähmung herbeigezogen und haben in folgender Weise argu- 

 mentirt: Es findet sich bei Lähmung des ersten und zweiten Trigeminusastes 

 und bei Integrität des dritten keine Geschmackslähmung, das beweist, dass 

 die Geschmacksfasern im dritten Aste verlaufen; oder umgekehrt Integrität 

 des ersten und zweiten Astes, Lähmung des dritten Astes, keine Geschmacks- 

 empfindung, das beweist, dass die Geschmacksfasern im dritten Aste verlaufen. 

 Diese Methode ist offenbar ganz unzulässig. Da nicht stricte nach- 

 gewiesen ist, dass Geschmacksfasern im Trigeminus stets vor- 

 handen sind, ist es nur zulässig, Schlüsse aus solchen Fällen zu ziehen, 

 wo eine Ageusie bestand; im anderen Fall von ungestörter Geschmacks- 

 empfindung kann man ja nie entscheiden: Nahmen die Geschmacksfasern 

 in diesem Fall überhaupt ihren Weg durch den Trigeminus, oder schlugen 

 sie einen anderen Weg ein. 



Von anderen Wegen kommen nun für die Fasern der Chorda noch 

 folgende in Betracht. Erstens durch den Facialis zum Gehirn. Dass 

 der Facialis diese Function wirklich hat, wie zuerst Lussana annahm, dafür 

 liegt kein Beweis vor. Es giebt keinen einwandsfreien Fall basaler Facialis- 

 lähmung mit Geschmacksverlust; an den aus früherer Zeit stammenden hat 

 Erb (13) im Jahre 1875 Kritik geübt und gezeigt, dass sie nicht beweis- 

 kräftig sind; dagegen citirt er einen Fall Von Ziemssen, in dem sich bei 

 basaler YII-Lähmung nur noch einige wenige intacte Facialisfasern fanden 

 und doch kein Geschmacksverlust bestanden hatte. Und Scheier (43) 

 citirt einen hierher gehörigen Fall von doppelseitiger fettiger Degeneration 

 beider Faciales an der Schädelbasis, den Wachsmuth berichtet, in dem 

 kein Geschmacksverlust bestand. Von neueren Autoren hat sich nur 



