Ein Stoffwechselversuch beim atrophischen Säugling. 211 



zwischendurch in Folge eines exacerbirten Darmkatar rb es diarrhöisch. Es 

 handelt sich nieist um Kinder, bei denen bald dieses, bald jenes gut er- 

 scheinende Nahrungsmittel versucht wurde, selbst die Mutterbrust oder 

 Amme requirirt wurde, um das Kind in die Höhe zu bringen. Nichts 

 hilft, continuirlich sinkt das Gewicht. 



Ausgeschieden sind von diesen Formen der echten Atrophie diejenigen, 

 welche hervorgerufen sind durch absichtliche Unterernährung (Verhungern- 

 lassen durch Engelmacherinnen) oder durch unbewusste Unterernährung, 

 indem von der selbst stillenden Mutter das Nachlassen der Milchsecretion in 

 der Brust unbemerkt bleibt oder Unwissenheit bezüglich der nothwendigen 

 Nahrungsmengen bei der künstlichen Ernährung, ausgeschlossen ferner 

 Atrophieen, welche ätiologisch bedingt sind durch Lues oder Tuberculose. 



Aetiologisch stehen für die erstgenannten für uns hier in Betracht 

 kommenden Formen von Atrophie im Vordergrund, entweder hochgradige 

 angeborene Schwäche der Säuglinge, welche von keinem der vielen ver- 

 suchten Nahrungsmittel überwunden wird, oder voraufgegangene Darm- 

 katarrhe bilden die Ursache; für manche Fälle fehlt selbst diese Unterlage. 



Einen solchen Fall von echter Atrophie habe ich mir mit gütiger Erlaub- 

 niss meines Chefs, des Hrn. Geh.-R. Heubner, aus der Säuglingsabtheilung 

 der Kgl. Charite ausgewählt und für einen Stoffwechselversuch verwerthet. 



Durch die Beifügung der Temperatur-, Gewichts-, Nahrungs- und Stuhl- 

 tabelle glaubte ich mehr wie durch eine ausführliche Krankengeschichte 

 darzuthun, dass es sich in der That um einen Fall von Atrophie handelt 

 in dem Sinne, wie ich ihn oben geschildert habe. 



Dieser durch die Curve gegebenen Skizze habe ich nur noch wenige 

 Worte hinzuzufügen. 



Das Band P., ungefähr 4 Monate alt, wurde am 8. IL 1896 in die 

 Königl. Charite in äusserst abgemagertem Zustande eingeliefert mit einem 

 Gewichte von 3-890 k? . Bei der Untersuchung desselben wird Lues und. 

 Tuberculose, sowie andere pathologische Zustände ausgeschlossen. Der 

 atrophische Zustand des Kindes bleibt trotz einer Nahrungszufuhr, welche 

 dem Alter und dem Gewicht des Kindes angemessen erscheint, bei Fehlen 

 von Erbrechen, bei bald normalem, bald dyspeptischem Stuhl, bei schwan- 

 kendem Gewicht, während des Krankenhausaufenthaltes, der über 4 Wochen 

 währt, bis zum Tode der gleiche. Ungefähr 8 Tage vor dem Tode stellte 

 sich, eine Otitis media duplex ein; unter voraufgehender Temperatursteigerung 

 trat Collaps und der Exitus ein. Das Gewicht war einen Tag vor dem 

 Tode trotz verschiedenfacher Modificationen in der Ernährung (Milch, Fett- 

 milch, Nestle-Mehl) das gleiche wie bei der Aufnahme des Kindes, 3 • 890 k s. 



Die Section ergiebt eine Enteritis catarrhalis. Tuberculose oder Lues 

 nicht nachweisbar. 



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