220 P. Steassmann: 



Lanugo im Darminhalte des Fötus geschildert. Wenn die Rückkehr eines 

 Theiles der Amnionflüssigkeit durch den Darm der Frucht, Blutkreislauf, 

 Nabelschnur zur Mutter unmöglich gemacht ist, so wird sich bei regel- 

 mässiger Nierenausscheidung Seitens der Frucht ein Ueberschuss von Frucht- 

 wasser finden müssen. Auch hierfür bietet die Litteratur schon viele Be- 

 lege. Anzureihen wären die secundären Störungen, welche bei aufgehobener 

 Nierenthätigkeit sich am äusseren Körper der Frucht einstellen: Ver- 

 Avachsungen, Klumpfüsse, Klumphände, Deformitäten des Rumpfes, sowie 

 die Stauungszustände, die im Circulations- und fötalen Lymphapparate, 

 sowie in den serösen Höhlen sich einstellen. Nicht unbeachtet dürfen auch 

 die Fruchtwasserbefunde bei solchen Schwangeren sein, bei denen durch 

 mütterliche Erkrankung die Aufnahme der auf dem Wege der Nabelarterien 

 zur Placenta hingeleiteten fötalen Urate gestört ist. 



Ein weites Gebiet der Forschung liegt hier noch offen, die Pathologie 

 der Schwangerschaft und die Teratologie können uns auf viele Fragen Ant- 

 wort geben und sie fällt wahrlich für die von Gusse row und seiner Schule 

 vertheidigte Lehre der intrauterinen fötalen Nierenfunction nicht ungünstig 

 aus. Mit diesem Hinweise muss ich mir hier eine zusammenfassende und 

 ausführliche Darstellung aller hier nur gestreiften Beziehungen und der 

 dazu gehörigen Litteratur, mit deren Bearbeitung ich seit längerer Zeit 

 beschäftigt bin, für eine andere Stelle vorbehalten und werde nun zur 

 Beschreibung des Eingangs erwähnten Falles übergehen. 



Am 2. November wurde die Hülfe der geburtshilflichen Poliklinik der 

 Kgl. Charite für die Frau A. K. in Anspruch genommen (W. S. Nr. 539). 



Die 27 jähr. Vlp., welche bisher normal geboren, hatte die letzte Men- 

 struation am 31. März gehabt, befand sich mithin in der zweiten Hälfte 

 des 8. Monates. Seit 8 Tagen hat die Frau stärkere Beschwerden, der 

 Leib wurde so stark, dass sie nicht mehr umhergehen konnte. Der Appetit 

 war schlecht, am 1. und 2. November Nasenbluten und blutiges Erbrechen. 

 Wegen Athemnoth war schon eine Morphiuminjection gemacht worden. 

 6 Uhr Nachm. wurde folgender Befund aufgenommen: Temperatur 37*8°, 

 Puls 120. Leibumfang 111 cm , geringe Oedeme der Bauchdecken, Fluctuation 

 durch den ganzen Uterus fühlbar. Kindestheile nicht zu fühlen, Herztöne 

 nicht zu hören. Cervicalcanal für zwei Finger durchgängig. Vorliegend 

 kleine Theile. Die Fluctuation setzt sich von aussen nach innen nicht fort. 

 Die vorgewölbte Blase wird von mir gesprengt, um die Geburt zu beschleu- 

 nigen. Es entleert sich nur sehr wenig Fruchtwasser. Sofort stellt sich eine 

 zweite Blase, in der man einen grossen Theil (Kopf) fühlt. Die Diagnose 

 war nun klar: Zwillingsschwangerschaft mit Oligohydramnie der einen, Poly- 

 hydramnie der anderen Frucht. — Die zweite Fruchtblase wird mittels einer 

 Stricknadel gesprengt. Im Laufe der nächsten Stunden gehen mit dem beim 

 Blasensprung zuerst aufgefangenen ungefähr 8 Liter Fruchtwasser ab. Die 

 Geburt schritt langsam bei schwachen Wehen vorwärts. Die Temperatur 

 stieg auf 38-4°, der Puls blieb auf 120. 



