Fötale Harnsecretion und Herkunft des Fruchtwassers. 221 



3. November, 4 Uhr Vorm. war der Muttermund vollständig erweitert. 

 Vorliegend sind Steiss, Fiisse und Arm. Ein Fuss wird angezogen und ex- 

 trahirt. Der Rumpf folgte leicht, den Kopf der wenig ausgebildeten Frucht 

 gelang es zunächst nicht zu entwickeln. — Die Untersuchung ergab, dass 

 der Kopf des zweiten Kindes neben dem ersten Rumpfe in's Becken einge- 

 treten war und den Austritt des ersten Kopfes hinderte. — Daher wurde 

 unter 1 lochlieben des ersten Rumpfes der zweite Kopf zuerst mit der Zange 

 entwickelt und der übrige Körper am Kopfe des ersten vorbei extrahirt. 

 Jetzt wird der steckengebliebene erste Kopf leicht herausgehoben. — Der 

 Damm war intact. Beide Früchte waren weiblichen Geschlechts, die erste 

 (oligohydramniotische) frischtodt, die zweite (polyhydramniotischo) lebend. 

 Sie verstarb nach "24 Stunden unter den Erscheinungen der Lebensschwäche. 

 Die Nachgeburt folgte nach 30 Minuten. Das Wochenbett verlief normal. 



Ueber die klinische Bedeutung der Einkeilung der beiden Zwillinge, 



wenn der zweite dem ersten sein Erstgeburtsrecht streitig machen will, 



möchte ich mich an dieser Stelle nicht verbreiten. Der Fall ist ausführ- 

 lich von Heiligendorff 1 beschrieben worden. 



Betrachten wir zunächst die Nachgeburt! 



Sie besteht aus einem Kuchen, besitzt nur ein Chorion, aber getrennte 

 Amnien, d. h. jeder Zwilling liegt in einem eigenen Amnion, beide Eihöhlen 

 sind aber von einem gemeinsamen Chorion überkleidet, so dass sich an der 

 Scheidewand der Eier nur die beiden Amnien, kein Chorion fanden. Die 

 Zwillinge stammen wie immer bei Oligo- und Polyhydramnie aus einem 

 Ei und waren daher auch gleichgeschlechtig. 



Die grössten Durchmesser der Gesammtplacenta sind 23 und 20 era . 

 Der dem zweiten Zwillinge (Polyhydramnion) an gehörige Theil nimmt über 

 2 , 3 der Placenta ein, sein grösster Durchmesser beträgt 13 cm , die kleinere 

 Abtheilung des ersten Zwillings (Oligohydramnion) hat 9 cm im Durchmesser 

 — ungefähr 1 em kommt auf die Uebergangsstelle der beiden Placenten. 

 Die Nabelschnur des Polyhydramnion ist 38 om , die des Oligohydramnion 

 40 cm lang, aber dünner. Sie inseriren beide am Kande fast gegenüber. 



Um den Gefässverlauf besser erkennen zu können, werden sämmt- 

 liche Systeme injicirt. Die Arterie des I (0) 2 wird mit Mennige-Terpentinöl- 

 gemisch, die Vene mit warmer Berlinerblau-Gelatine injicirt. Die Arterie 

 des II P) wird mit Chromblei- Gelatine gelb, die Vene mit Berlinerblau- 

 Gelatine, der so viel Chromblei zugesetzt ist, dass sie grün erscheint, in- 

 jicirt. Durch die an der Nabelschnurinsertion regelmässig vorhandene 



1 Heiligendorff, Ein Fall von Einkeilung oligo- und polyhydramniotischer 

 Zwillinge während der Geburt. Inaug.-Dissert. Berlin 1897. 



2 Der Kürze halber soll im Folgenden mit I (0) der erste oligohydramniotische, 

 mit DI (P) der zweite polyhvdramniotische Zwilling bezeichnet werden. 



