Fötale Harnsecretion und Herkunft des Fruchtwassers. 225 



Zwillinge war die Differenz zwar erkennbar, aber nicht so in die Augen 

 lallend, wie an den Herzen. 



Was die Leber betrifft, die ja als erstes Organ in den übermässigen 

 venösen Zustrom eingeschaltet ist, so hat Schatz gezeigt, dass sie zuerst 

 an Gewicht zunimmt, hypertrophirt, dann aber wie bei der Lebercirrhose 

 der Erwachsenen schrumpft und deshalb kleiner werden kann als beim 

 Oligohydramnioten. Eine Vergleichung der beiden Lebern konnte hier nicht 

 exact gemacht werden, weil sich in der Leber des II (P) ein zweimark- 

 stückgrosses Hämatom fand. Früher erklärte ich 1 mir dieses als entstanden 

 durch den Geburtsvorgang, da ja der Rumpf dieser Frucht an dem im 

 Becken befindlichen Kopfe des ersten Kindes vorbeigeführt werden musste. 

 Heute möchte ich doch noch ausserdem die Möglichkeit offen halten, ob 

 nicht die Stauung der Leber eine besondere Prädisposition für die Ent- 

 stehung des Hämatoms gegeben hat. 



Wie entledigte sich nun der Zwilling II (P) dieses Ueberdruckes? 

 Es liegt nahe, eine vermehrte Diurese als Ausgleich anzunehmen, zumal 

 sich ja diese auffallende Fruchtwasserdifferenz fand. In der letzten Arbeit 

 hat Schatz nun den unzweifelhaften Beweis dafür geliefert. Er Hess in 

 drei Fällen durch Fachanatomen die Nieren der Früchte, deren Gewichte 

 schon auffallende Differenzen erkennen Hessen, untersuchen. Es sei gestattet, 

 Folgendes aus dem von dem verstorbenen Professor der Anatomie v. Braun 

 angefertigten Berichte über eine Untersuchung 2 hier wieder zu geben: 



„Der Unterschied im Baue der Niere I und II ist ein ausserordent- 

 lich grosser, so dass man mit grösster Leichtigkeit beide unterscheiden 

 kann. Die Grösse der Glomeruli ist beim Polyhydramnioten doppelt so 

 gross (0-16 mm ) wie beim Oligohydramnioten (0-08 mm ). Die Tubuli contorti 

 sind beim Polyhydramnioten mit starkkörnigem, hier und da deutlichen 

 Stäbchenzerfall zeigendem Epithel bekleidet, einschliesslich des Epithels 

 0-05 bis 0«055 mm dick, beim Oligohydramnioten viel dünner, ohne die 

 charakteristische Zusammensetzung des Epithels." 



Der Polyhydramniot hat also auch Polyurie, der andere Oligourie, der 

 Polyhydramniot besorgt die Diurese für seine Zwillingsschwester mit. Aber 

 es findet sich noch ein weiterer Beweis, dass die Ueberfüllung des einen 

 Amnions einer reichlichen Urinentleerung, die Leere oder geringe Füllung 

 des anderen Amnions einer auffallend verminderten ihre Entstehung ver- 

 dankt, das ist der vergleichende Befund an den Harnblasen. 



Auch hierfür giebt Schatz schon Belege. So schreibt er z. B. über 

 einen Fall: ..Die Harnblase des Polyhydramnioten war auffällig dickwandig 



1 Heiligendorff, a. a. 0. 



2 Archiv für Gynäkologie. 1898. Bd. LV. S. 576. 



Archiv f. A. u. Ph. 1899. Physiol. Abthlg. Suppl. 15 



