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Hand gegeben, dass verminderte und vermehrte Nierenexcretion diese beiden 

 von der Norm abweichenden Verhältnisse geschaffen hat. 1 



Nur ein Punkt fordert noch Erklärung, das ist, dass die Fruchtwasser- 

 menge des Polyhydramnioten doch weit die Menge übersteigt, die sich 

 sonst in zwei Eiern, zumal des 8. Monatee, zu finden pflegt. Es sind in 

 unserem Falle 8 Liter Fruchtwasser aufgefangen worden, in anderen sogar 

 mehr gemessen worden. Auch sind bei dem Oligohydramnioten einige 

 100 » lm gefunden und nicht so hohe Unterschiede zu Stande gekommen, 

 wie in unserem Falle. 



Jedenfalls bewirkt die übermässige Blutzufuhr eine Reizung der Nieren 

 und eine functionelle Steigerung der excernireuden Thätigkeit, und es prägt 

 sich das, was sich am Muskel des Herzens und der Blase als Hypertrophie 

 ausspricht, in einer Hypersecretion aus. Möglich auch, dass schliesslich 

 eine erhöhte Durchlässigkeit der Glomeruli und eine Schädigung der Niere 

 zu Stande kommt, wie es z. B. für die Leber schon durch die der Stauung- 

 folgende cirrhotische Verkleinerung erwiesen ist. In der letzten Zeit kommt 

 dann noch ein weiteres Moment hinzu, das ist die durch die übermässige 

 Ausdehnung des Abdomens bei der Mutter bewirkte Störung der Circulatiou. 

 Hierdurch kommt es zu einer Aufstauung der Auswurfsstoffe beim mütter- 

 lichen Blute, was eine entsprechende Vermehrung auch im fötalen zur Folge 

 hat, und dadurch wird die Harnsecretion des Fötus noch weiter angeregt. 

 So erklärten auch Zuntz und Cohnstein die vermehrte Harnsecretion 

 des Fötus in einzelnen Fällen als Folge der Anhäufung harnfähiger Stoffe 

 im fötalen Blute bei irgendwelchen Störungen in der Schwangerschaft oder 

 der Geburt. 



Ferner kommt hinzu, dass die Schluckthätigkeit des Kindes I (0) sich 

 an der Fortschaffung der in die andere Höhle entleerten Fruchtwasser- 

 menge, die ja theilweise doch ihm zugehörte, nicht wie sonst hat betheiligen 

 können. Die Flüssigkeitsmenge ist in früheren Monaten langsam, in den 



1 Bei dieser Gelegenheit sei es gestattet, einer Ansicht entgegen zu treten, die 

 in Arbeiten, welche sich mit der Widerlegung einer fötalen Nierensecretion beschäftigen, 

 öfters wiederkehrt. Es wird so dargestellt, als ob durch den von Zuntz bekanntlich 

 experimentell gelieferten Nachweis einer Transsudation direct in's Amnionwasser (durch 

 Injection von indigschwefelsaurem Natron in die Vena jugularis des Mutterthieres) 

 überhaupt jede Möglichkeit einer Beisteuer der fötalen Nierensecretion zum Frucht- 

 wasser von Zuntz geleugnet worden sei. Das ist ebenso wenig geschehen, wie in 

 der zweiten Arbeit, wo die Blutdruckverhältnisse beim Schaffötus geprüft worden sind. 

 Obschon die Blutdruckverhältnisse als einer Secretion ungünstig hingestellt werden, 

 so wird doch wörtlich gesagt: 



..Wenn beim menschlichen Fötus der Druck in den letzten Wochen so steigt, 

 wie beim Schaf, so steigt damit auch die Wahrscheinlichkeit einer regelmässigen Harn- 

 secretion in der allerletzten Zeit der Schwangerschaft. 



