414 Steinhausen: 



sein punctum fixum gewinnen muss. Auch muss seinem durch die Lage 

 seiner Endpunkte bedingten, auf die Senkung des Armes nach vorn ge- 

 richteten Moment das Gleichgewicht gehalten werden, eine Leistung, zu der 

 die äusserste Zusammenziehung des Infraspinatus wohl hinreichen dürfte. 

 Auf eine derartige Mitwirkung des grossen Brustmuskels hat, allerdings auf 

 Grund im Uebrigen nicht zutreffender Voraussetzungen, schon R. Remak 

 1858 (15) hingewiesen. 1 Nach ihm erfolgt im ersten Abschnitt der Arm- 

 erhebung die Feststellung der Scapula durch den Serratus, die Pectorales, 

 Rhomboidei, Cucullaris unter Contraction des Deltoides bis zur Horizontalen, 

 im zweiten „Luxirung" des Humerus nach unten durch den Infraspinatus 

 und Erschlaffen aller anderen Muskeln, und schliesslich bemächtigt sich im 

 dritten Abschnitt der Pectoralis major des Humerus und erhält ihn luxirt. 



4. Schon oben ist auf die mechanische Notwendigkeit der mit der 

 Erhebung gleichzeitig sich vollziehenden Längsrotation des Oberarmes hin- 

 gewiesen worden. 2 Bei stark nach innen rotirtem Arm ist bekanntlich, wie 

 bereits betont wurde, eine Erhebung in allen Ebenen nur bis höchstens 

 60° möglich, sie steigert sich mit Abwickelung der um den Schaft auf- 

 gerollten Muskeln durch zunehmende Auswärtsrollung. Lässt man einen 

 Gesunden ohne Beeinflussung in natürlicher Weise den Arm erheben, so 

 tritt die Auswärtsrollung um 60 bis 90° regelmässig und jedes Mal von selbst 

 ein, ein Beweis, dass mit den Abductoren die Auswärtsroller (Supra- und 

 Infraspinatus) innervirt werden und dass auch in dieser Beziehung der 

 Deltoides, dem selbst für einen Theil seiner Bündel ein Moment der Aus- 

 wärtsdrehung seiner anatomischen Lage nach füglich nicht abgesprochen 

 werden kann, an den Grätenmuskeln natürliche Synergisten besitzt. 



Für die Physiologie der Schultermuskeln ergiebt sich aus der ganzen 

 voraufgegangenen Darlegung der Schluss, dass die anatomische Abgrenzung 

 der Muskeln mit der physiologischen Wirkungsweise niemals völlig sich 

 deckt. Hat man schon für den Trapezius, den Pectoralis major, den Del- 

 toides u. s. w. nachgewiesen, dass diese Muskeln physiologisch nichts weniger 

 als eine Einheit bilden, so wird man sogar nicht umhin können, zu sagenj 

 dass Abschnitte physiologisch zusammenwirkender, anatomisch dagegen 

 geschiedener Muskeln sich näher stehen als Theile eines anatomisch ein- 

 heitlichen Muskels. Jedenfalls müssen die Dreher des Schulterblattes und 

 die Abductoren des Oberarmes physiologisch als ein Muskel, als ein ein- 

 heitliches System betrachtet werden, welches in sich so eng zusammen- 

 gehört, dass willkürlich einzelne Abschnitte daraus gar nicht innervirt 



1 Auch Beevor (37) kam, und zwar auf ähnlichem Wege, zu dem Ergebniss, 

 dass dieser Muskelabschnitt Erheber des Humerus ist. 



2 Die Rotation im Röntgenbild darzustellen ist bei diesen Aufnahmen nicht 

 geglückt. 



