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(Lig. coracoides und trapezoides) ist ohne Ausnahme ein Schleimbeutel ein- 

 geschoben, welcher aber vom fibrösen Gewebe derselben so umschlossen 

 wird, dass er wie die Höhle einer Articulatio coracoclavicularis erscheint, 

 was um so täuschender wird, als die jenen Bändern zur Anheftung dienenden 

 Knochenstellen stets einen faserknorpeligen Ueberzug haben." Diese Ueber- 

 kleidung mit Faserknorpel bezeichnet auch He nie als durchaus regelmässig. 

 Aehnlich spricht sich Gurlt (35) aus „über den gar nicht selten zu einem 

 Gelenk sich ausbildenden Schleimbeutel". Um auch ein gegentheiliges 

 Urtheil anzuführen, lässt Sappey (36) zwar auch den Processus coracoides 

 sich an die Clavicula anlegen, „mais pour cette union il n'y a ni surfaces 

 articulaires ni synoviales". * 



Man wird jedenfalls zu dem Schluss gedrängt: Ist hier stets eine 

 gelenkähnliche Bildung, häufig sogar ein echtes Gelenk vorhanden; ist ein 

 faserknorpeliger Ueberzug ausnahmslos an den Gelenkflächen zu finden, 

 dessen Anwesenheit allein schon auf besondere mechanische Anforderungen 

 hinweist, die über ein blosses Anstossen der Knochentheile hinausgehen, — 

 dann müssen doch auch die mechanischen Bedingungen dafür gegeben sein; 

 es muss sich um mehr als ein einfaches Anlegen des Processus an die 

 Clavicula handeln. 



Am Lebenden geht der Ablauf des Mechanismus so von statten, dass 

 beim Beginn des Armerhebens zuvörderst ein bei der Ruhe nur unvoll- 

 ständiger Contact des Processus mit der Clavicula erreicht werden muss. 

 Beim passiven Herabhängen des Armes beträgt, wie die Röntgendurch- 

 leuchtung lehrt, der Verticalabstand beider Theile ungefähr 1 cm , hergestellt 

 durch Schleimbeutel, Bänder und Knorpelüberzüge. Bei Belastung der 

 Schulter vermindert sich der Abstand, wenn nicht zugleich Drehung der Sca- 

 pula eintritt, nur unbedeutend, wird aber sofort geringer, sobald die Scapula 

 irgend eine ihrer typischen Bewegungen vollzieht. Es sind vier Arten von 

 Scapularbewegung, welche Annäherung zur Folge haben, zu unterscheiden: 



1. Durch die Drehung der Scapula um eine nahezu sagittale Axe im 

 Acromialgelenk, bewirkt durch Contraction des Serratus und Trapezius, 

 wird der Processus coracoides gehoben, etwas medianwärts gedreht und so 

 der Clavicula näher gebracht. 



2. Die schon erwähnte initiale Erhebung des Acromialendes der Cla- 

 vicula verkleinert den Winkel, der von ihrer Längsaxe mit einer die Spitze 

 des Acromions und den unteren Winkel der Scapula verbindenden Graden 

 bildet, und in diesem Winkel liegt der Processus, so dass eine Annäherung 

 desselben an die Clavicula erfolgen muss. 



3. Auch die horizontale Adduction der Clavicula, welcher die Scapula 

 auf der dorsalen Thoraxfläche folgt, bringt den Processus der Clavicula 

 näher. 



