42 M. v. Feey und L. Keehl: 



gebildet haben, auf Störungen der erwähnten Art zurückzuführen siud. 

 Dagegen findet Fick 1 in seiner letzten Mittheilung über Ventrikelpulse, 

 Eolleston in einer grossen Zahl von Fällen, Hürthle in dem Beispiele 

 Taf. I Fig. 1 der oben citirten Abhandlung Formen, welche mit unserer 

 Darstellung völlig übereinstimmen. 



Abnorme Formen von Kammerpulsen sind ferner zu beobachten bei 

 unregelmässiger Schlagfolge, wie sie am blossliegenden Herzen, insbeson- 

 dere nach längerer Unterbrechung der Athmung, häufig vorkommt. Es 

 treten dann gespaltene oder Doppelgipfel auf, so oft zwei Systolen einander so 

 nahe rücken, dass zwischen ihnen der Druck nicht auf Null sinken kann (Fig. 8), 



7" 2" 



Fig. 8. 

 Linker Ventrikel, Thorax geschlossen (11. 2. 89.) 



Der zweite Gipfel ist dann stets kleiner als der erste und nach bekannten 

 Regeln um so niedriger, je näher er an den ersten herankommt. Häufig 

 ist die zweite Systole nicht mehr im Stande, die Aortenklappen zu öffnen, 

 weil zwischen den beiden Contractionen keine Füllung stattgefunden hat, 

 und ohne weitere Hilfsmittel würde es dann kaum möglich sein, die abnorme 

 Form des Druckablaufes als eine Doppelcontraction mit Sicherheit anzu- 

 sprechen. Durch gleichzeitige Aufschreibung der Vorhofdrucke lässt sich 

 aber die Diagnose meist mit Sicherheit stellen (siehe unten). 



2. Periode der negativen Druckschwankung. 



Wie bereits Goltz und Gaule 2 gezeigt haben treten negative Drücke 

 in der Kammer auch bei offenem Thorax ein. Dieselben entsprechen also 

 zweifellos einer von der Thätigkeit des Herzmuskels herrührenden Saugung, 

 deren Wirkung sich auch im Vorhof bemerkbar macht, wie später gezeigt 

 werden soll. Sie schliesst sich der positiven Druckschwankung unmittelbar 

 an, doch kommt sie nicht jederzeit zur Beobachtung. 



Aus der Erfahrung, dass der Druckabfall im Ventrikel durch eine 

 neu eintretende Contraction jederzeit unterbrochen werden kann, folgt, dass 



1 Siehe oben S. 34. 



2 Pflüger's Archiv u. s. w. Bd. XVII. S. 100. 



