Untersuchungen üb kr den Puls. 53 



II. Der Druckablauf in deu Vorhöfen. 



Die Verbindung der Vorhöfe mit dem Manometer geschah entweder 

 durch Einbinden einer Canüle in das Herzohr, oder bei dem rechten Vorhof 

 durch Vorschieben einer Röhre von der Vena jugularis aus. Die stets gleich- 

 zeitig erfolgende Aufschreibung der Ventrikelpulse wurde bewerkstelligt 

 durch Einschieben einer Röhre von der Aorta bez. der Art. pulmonalis her. 

 Im letzteren Falle wurde unmittelbar hinter der Gabelung der zur linken 

 Lunge gehende Ast unterbunden, die Röhre eingeführt und bis in den Conus 

 arteriosus vorgeschoben. 



Zwischen den Curven vom rechten und linken Vorhof haben wir keine 

 Unterschiede bemerkt. Während der Druckverlauf im Ventrikel im Wesent- 

 lichen bedingt ist durch die contractilen Kräfte seiner AVand, gegen welche 

 die Einwirkungen von den angrenzenden Gefässabsehnitten beinahe ver- 

 schwinden, ist die Pulsform des Vorhofes von den Vorgängen in der Nach- 

 barschaft in hohem Grade abhängig und zeigt daher die allergrösste Mannig- 

 faltigkeit. Welche Form die Pulscurve des Vorhofes besitzt, wenn die 

 Druckänderungen nur durch die Contraction seiner Musculatur hervorge- 

 bracht werden, lässt sich ermitteln an Herzen, deren Ventrikel im sogenannten 

 Delirium sind. Dieser Zustand führt zu einer plötzlichen Unterbrechung 

 des Blutstromes , weil das Herz sich nicht mehr entleert. Die mano- 

 metrische Beobachtung zeigt, dass die Druckschwankungen, welche in Vor- 

 hof und Kammer noch durch eine geraume Zeit fortdauern, völlig unab- 

 hängig von einander verlaufen, woraus zu schliessen ist, dass eine Communi- 

 cation zwischen den beiden Räumen nicht mehr stattfindet. Die kleinen 

 frequenten und periodischen Schwankungen um einen niedrigen Mittelwerth, 

 welche in der Kammer stattfinden, sind bereits oben erwähnt worden. In 

 der Regel schlagen dann die Vorhöfe noch eine Zeit lang im alten Rhyth- 

 mus fort, die Druckmaxima erheben sich aber nicht hoch genug, um Blut 

 in die Kammer überzuführen. Die Füllung des Vorhofes bleibt demnach 

 constant oder wächst nur allmählich in dem Maasse, als Blut aus den Venen 

 zuströmt. Die periodischen Druckänderungen, welche unter solchen Um- 

 ständen im Vorhof zu beobachten sind, können somit nur von den con- 

 tractilen Kräften seiner Wand herrühren. Es scheint uns bemerkenswerth, 

 dass dann die Vorhofpulse vollständig die Form von Kammerpulsen ge- 

 winnen (vgl. Fig. 12), d. h. dass, ausgehend von einer Pause mit constantem, 

 der Füllung des schlaffen Vorhofes entsprechendem Druck, mit jeder Con- 

 traction ein grösserer, nach oben gerichteter Ausschlag und ein unmittel- 

 bar darauf folgender kleiner nach unten gerichteter Ausschlag zur Beobach- 

 tung kommt, worauf der Druck sich sofort wieder auf den Werth einstellt, 

 welcher gewissermaassen die Abscissenlinie für die nach oben und unten 



