Untersuchungen über den Puls. 



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während die Kammern sich noch kräftig contrahiren, die Vorhöfe in Folge 

 übermässiger Füllung mehr und mehr erlahmen und ihre Druckcurve eine 

 Gestalt annehmen, welche durch Fig. 17 dargestellt wird. Das Blut im 

 Vorhof steht unter ungewöhnlich hoher Spannung, welche nur langsam 

 wächst, solange die Kammer schlaff ist und einen Theil des Blutes auf- 

 nehmen kann. Unmittelbar vor oder häufiger gleichzeitig mit dem Beginn 

 der Kammercontraction zeigt dann die Vorhofcurve eine kleine Erhebung, 

 welche sich durch die gleichzeitig erfolgende sehr kleine Zuckung des Herz- 

 ohres als eine Leistung der Vorhofmusculatur offenbart. Während des weiteren 

 Verlaufes der Kammercontraction steigt der Druck rascher als vorher, weil 

 das Blut aus den Venen sich nur noch in den Vorhof ergiessen kann. Erst 

 wenn die Kammer ihre ansaugende Wirkung entfaltet, tritt eine rasche und 

 ausgiebige Entleerung des Vorhofes ein. Bei lang dauernder Erstickung 

 kann die Contraction des Vorhofes ganz unmerklich werden und dann 

 steigen Füllung und Druck im Vorhof ohne Unterbrechung bis zur völligen 

 Erschlaffung der Kammer. Fig. 18 zeigt diese schrittweise Umwandlung 



Fig. 18. 



sehr deutlich. Würde hier eine Rückstauung stattfinden, so müsste der 

 Druck im Vorhof mit der Kraft der Ventrikelcontraction erst rasch, dann lang- 

 samer zunehmen. Offenbar ist ciafür gesorgt, dass die Klappe auch solchen 

 ungewöhnlichen Aufgaben gewachsen ist. Ob sie auch bei lange dauern- 

 den Stauungen noch schlussfähig bleibt, ist aus unseren Versuchen nicht 

 zu entnehmen, wird aber durch die pathologischen Erfahrungen unwahr- 

 scheinlich. 



Die Insufficienz dürfte dann, vorausgesetzt dass die Klappe intact ist, 

 auf einer unvollständigen Contraction beruhen, welche gewöhnlich als Herz- 

 schwäche bezeichnet wird. 1 Am Vorhof lässt sich das Erlahmen bei über- 

 mässiger Füllung leicht beobachten. An der Kammer tritt dieser Fall 

 nicht so bald ein; dass aber auch dort eine Grenze der Leistung existirt, 



1 Vergl. L. Kr ehl, Die Mechanik der Tricuspidalklappe. Dies Archiv. 1889. S. 281» 



