70 M. v. Frey und L. Keehl: 



anzusteigen beginnt, sondern dass der zu ihm führende Druckanstieg längere 

 Zeit fortgesetzt wird und dadurch eine grössere Amplitude gewinnt. Da 

 hei den Yaguspulsen auch der erste Druckanstieg, welcher zum ersten 

 Gipfel hinleitet, an Umfang gewinnt, so wird man die beiden Erscheinungen 

 in Zusammenhang bringen dürfen. 



Die oben aufgestellte Regel bezüglich der relativen Höhe des zweiten 

 Druckmaximum bedarf also, wenn anders sie den Thatsachen entsprechen 

 soll, eine Ergänzung, der zufolge sie nur so lange gilt, als die Pulsfrequenz 

 sich nicht oder nur wenig ändert. Bei unverändertem Blutdruck dagegen 

 wird das zweite Maximum um so stärker hervortreten, je seltener das Herz 

 schlägt. 



Bei jeder Yagusreizung wirken zwei Einflüsse auf die Pulsform in ent- 

 gegengesetzter Richtung, indem das zweite Maximum durch die Ernie- 

 drigung des Blutdruckes herabgedrückt, durch die seltene Schlagfolge aber 

 gehoben wird. Welche Wirkung überwiegt, lässt sich nicht allgemein fest- 

 setzen und hängt von Bedingungen ab, welche erst später besprochen 

 werden können. Tritt wie in Figur 26 eine Umkehr in dem Höhenver- 

 hältniss der beiden Maxima auf, so wird der höchste Punkt der Curve 

 später erreicht und die Messung der gesammten Anstiegszeit ergiebt eine 

 bedeutende Verlängerung. Dieser Vorgang ist in den von uns beigebrachten 

 Tabellen zweifellos eine der Ursachen der grösseren Zeitwerthe während 

 der Vagusreize, wie die Betrachtung der zugehörigen Pulsourven ohne weiteres 

 ergiebt. Andere Ursachen werden auf S. 72 und 73 Erwähnung finden. 

 Ob unter diesen Umständen die Vergleichung zulässig ist, d. h. ob die vor 

 und während der Vagusreizung gemessenen Stücke einander gleichwerthig 

 sind, kann erst entschieden werden, wenn die Beziehung der einzelnen 

 Stücke der Pulscurve zur Herzcontraction festgesetzt ist. Durch die Bezeich- 

 nung erstes und zweites Maximum ist über die Entstehung der einzelnen 

 Gipfel noch nichts ausgesagt. 



Vergleich des Ventrikelpulses mit dem Aortenpuls. 



Die gleichzeitige Aufschreibung der Druckpulse im Ventrikel und im 

 Aortenbogen führt ausnahmslos zu dem Ergebnisse, dass der von der Herz- 

 contraction herrührende Druckanstieg in der Aorta, gleich dem im Ven- 

 trikel, ohne Unterbrechung oder Knickung verläuft, und dass demgemäss 

 in mehrgipfligen Aortencurven nur der erste Gipfel von der Entleerung der 

 Kammer unmittelbar herrühren kann. Wir wollen ihm daher, um ihn von 

 anderen zu unterscheiden, den systolischen Druckanstieg bez. Gipfel 

 nennen. Ebenso bestimmt lässt sich aussagen, dass jener ausgezeichnete Punkt 

 des Aortenpulses, welchen wir bisher als zweites Maximum bezeichnet haben, 

 in der Regel in die Diastole des Ventrikels fällt, d. h. der zweite Druck- 



