Beiteag zur Lehke von der Thkänenableitung. 297 



das Mädchen in seinem sechsten Lebensjahre an der Stelle, wo sich die 

 üeffnung- befindet, mit einer G-abel verwundet wurde, und seit damals au 

 jener Stelle stets Feuchtigkeit absonderte; sie weiss jedoch nicht anzugeben, 

 ob die Verwundung Eiterung im Gefolge hatte. 



Die Untersuchung ergiebt vollkommen normale Lider, Sack und Thrä- 

 nenpunkte; die Region des Sackes zeigt weder Anschwellung, noch Eöthung. 

 Drei Millimeter unterhalb des Lidrandes, in der Richtung- der Senkrechten, 

 welche sich vom äussersten inneren Ende des Thränensees herabzieht, be- 

 merkt man eine kleine runde Oeffnung von ca. 72 Millimeter Durchmesser, 

 welche man jedoch nur deutlich sieht, wenn mau die sie umgebende Haut 

 anspannt. 



Drückt man mit dem Finger auf die Region des Sackes, so treten 

 aus der Oeffnung einige Tropfen Flüssigkeit, dagegen nichts mehr aus den 

 Thränenpunkten. Eine in die Oeffnung eingeführte Bowmann'sche Sonde 

 Nr. 1 dringt leicht in gerader Linie nach oben und innen bis zum Thrä- 

 nenbein, das man von der Schleimhaut des Sackes bedeckt fühlt. Keine 

 Ausbuchtung, keine Dilatation; der Fistelgang ist bis zum Sacke überall 

 gleich weit. Beim unteren Thräuenpunkte mittelst der Anello' sehen 

 Sonde eingespritztes Wasser tritt bei unserer Oeffnung wieder aus, und 

 träufelt in rascherer Folge, wenn es kräftig hineingetrieben wurde; in 

 diesem Falle tritt es auch aus dem oberen Thräuenpunkte aus. Es besteht - 

 keinerlei Verbindung mit der Nase, deren Schleimhaut einen chronischen 

 Katarrh ohne Geschwürsbildung zeigt. 



Ich führe nun in die Fistel, ein wenig forcirt, ein 4 ""^ langes, recht- 

 winkelig gebogenes und in der Mitte mit einer kugelförmigen Auftreibung 

 versehenes Glasröhrchen ein ; dasselbe bleibt gut fixirt. Man sieht es bald 

 bis zu seinem unteren Ende mit einer klaren Flüssigkeit sich füllen, von 

 wo aus in langen Intervallen Tropfen abfallen. Wenn die Umgebung 

 trocken ist, vergehen oft Standen zwischen dem Falle der einzelnen Tropfen; 

 wenn man aber in die Conjunctiva Wasser eintröpfelt, so erfolgt die Tröpfe- 

 lung verhältnissmässig häufiger. Wenn die Kranke, bei vollem Röhrchen, 

 die Lider schliesst, so tritt die Flüssigkeit zum Theil in den Sack ein, und, 

 wenn sie sie fest zudrückt, so erfolgt dies in erhöhtem Maasse. Oeffnet 

 sie hierauf die Lider, so füllt die Flüssigkeit das Röhrchen erst nach einiger 

 Zeit wieder, oder wenn mittlerweile andere Thränen in den Sack einge- 

 drungen sind. 



Ich habe in dem Sacke stets Luft gefunden, ohne dass hiedurch die 

 Tröpfelung aus dem Röhrchen oder aus der Fistel gehindert worden wäre; 

 manchmal jedoch ging die Beobachtung, in Folge einer grösseren Luft- 

 blase, nicht gut von Statten. Ich spritzte desshalb vom unteren Thräuen- 

 punkte aus Wasser ein und verdrängte derart alle Luft; sowohl der Sack 



