Beiteäge zue Kenntnis dek menschlichen Heeztätigkeit. 55 



Vs ziisammeutrifft. In Fig. 2 ist diese Erscheinung im Kardiogramm der 

 12., 19., 26., 29. Systole zu sehen. Genau die nämliche Erscheinung fanden 

 wir in einem Falle von Herzblock, welcher demnächst von einem meiner 

 Schüler verötfeutlieht werden wird. Hier ist der Effekt der As auf das 

 Kardiogramm, solauge As und V« nicht zusammentreffen, eine hohe, zu- 

 gespitzte Erhebung. Sobald aber As und Vs zusammentreffen, findet sich 

 eine scharfe Einziehung des systolischen Plateaus im Augenblicke der Ag. 

 Hier findet sich also der positive und der negative Effekt der As in der 

 nämlichen Kurve. Das Pulsphänomen des durch die Vorhöfe in die Kammer 

 . geworfenen Blutes kann sich natürhcherweise nicht ausbilden, falls die 

 Kammer gerade in Kontraktion verkehrt. In diesem Augenblicke kommt 

 daher nur die die Kammer von der Brustwand wegziehende Verkürzung 

 des Vorhofsmuskels zum Ausdruck. 



In der Kurve des Veuenpulses ist die Vorhofswelle a gut ausgebildet; 

 eine kleine c- Welle, welche durch ihre Form ihre Herkunft von der arteriellen 

 Carotiswelle verrät, ist als Zeichen der Tätigkeit des linken Ventrikels vor- 

 handen, von den diastolischen Wellen ist wenig zu sehen. 



Ende Oktober 1 906 hatte Patientin eine stark urämische Periode durch- 

 gemacht. Es waren chlorfreie Diät, Diuretin, Tct. Strophanti, auch Coffein 

 verordnet und Patientin erholte sich wieder. Diurese, Herztätigkeit und 

 Allgemeinbefinden besserten sich augenfällig. Der Puls, dessen Frequenz 

 bis über 100 pro Minute gestiegen war, wurde weniger frequent, kräftiger, 

 zugleich aber unregelmäßig. Aus dieser Periode stammt allererst die 

 Eig. 1. 



Der Eadialpuls zeigt regelmäßige Intermittenzen , welche kürzer sind 

 als die doppelte Herzperiode. Die erste Periode nach diesen Intermittenzen 

 ist bedeutend länger als die folgenden. Wir finden hier somit die Zeichen 

 gestörter Reizleitung, welche ich vor mehreren Jahren in der allerersten 

 Publikation über diesen Gegenstand schon beschrieben habe (18). Die 

 Beweise für die Annahme dieser Störung finden wir im Venenpulse, noch 

 deutlicher aber im Kardiogramm. 



Die ff- Wellen des Venenpulses und die mit denselben korrespondierenden 

 Einziehungen im Kardiogramm treten ganz regelmäßig auf in einer Pi'rioden- 

 länge von 20-5 bis 21 dreißigstel Sekunden. Nach jeder vierten As bleibt 

 eine F« aus. Daß Leitungsstörung die Ursache dieses Ausfallens ist, geht 

 hervor aus der Verlängerung des A — F-Intervalles bei jeder Systole. Bei 

 der ersten Systole nach der Pause ungefähr 4 dreißigstel Sekunde, wird es 

 bei der zweiten schon auf 7.5, bei der dritten bis auf 9-5 verlängert; bei 

 der vierten Systole wird der Reiz überhaupt nicht mehr oder nicht in ge- 

 nügender Intensität weitergeleitet, der motorische Impuls erlöscht und die 

 Vs bleibt aus. 



