56 K. F. Wenckebach: 



Die Besonderheiten der Leitungsstörung in diesem Falle entsprechen 

 vollkommen der Beschreibung, welche ich in meiner eben erwähnten Arbeit 

 von derselben gegeben habe. Bei vorhandener Störung schadet die erste 

 nach einer Pause und nach daraus erfolgter Erholung des Herzens ein- 

 tretende Systole der Leitung so sehr, daß bei der zweiten Systole dieselbe 

 schon viel langsamer vor sich geht, das Intervall Ag — Vg daher schon be- 

 deutend verlängert erscheint. Die nachfolgenden Systolen vermögen dann 

 das Intervall nur wenig mehr zu verlängern. Gerade diese Eigentümlichkeit 

 ist es, welche die erste F^ -Periode nach der Pause länger macht, als die 

 späteren Perioden; ein Verhalten, welches den Nachweis dieser Störung 

 aus dem Eadialpulse allein möglich machte. 



Es ist vielleicht nicht überflüssig, nochmals darauf aufmerksam zu 

 machen, daß dieses besondere Verhalten der Eeizleitung nicht nur dem 

 jetzt so populär gewordenen Ä — F- Bündel und dem Tawaraschen Reiz- 

 leitungssystem eigen ist, sondern eine Eigenschaft des ganzen Herzmuskels 

 ist. Die von mir (a. a. 0.) zitierten und abgebildeten Engelmann sehen 

 Kurven des Froschherzens zeigen die nämlichen Besonderheiten auch für 

 jeden beliebigen Teil des Herzens. Und in dieser Hinsicht scheinen mir 

 ganz rezente Untersuchungen von Biggs (1) von Bedeutung, in welchen 

 nachgewiesen wird, daß zwar das Übergangsbündel den einzigen Weg von 

 den Vorhöfen zu den Ventrikeln darstellt, sofort aber nach dessen Zwei- 

 teilung nach rechts und links die Durchschneidung der einzelnen Äste die 

 Reizleituug durch den ganzen Komplex beider Ventrikel nicht im geringsten 

 stört. Die Leitung findet also auch innerhalb des Herzmuskels in allen 

 Richtungen statt und ist nicht an den Verlauf der Verzweigungen des 

 Reizleitungssystems gebunden. 



In Fig. 1 ist das Verhalten von Vorhöfen und Ventrikeln bei der ein- 

 fachen Leitungsstörung zwischen A und V sehr deutlich ausgeprägt. In 

 anderen und zwar den meisten der in dieser Periode bei der Kranken auf- 

 genommenen Kurven ist die Sache etwas mehr kompliziert. In Fig. 2, wo 

 übrigens die Kurven die nämliche Form als in Fig. 1 zeigen, ist die Herz- 

 tätigkeit etwas ruhiger, die Frequenz etwas geringer (Peiüodendauer 22 bis 

 23 dreißigstel Sekunde). Durch diese geringere Frequenz wird das Leitungs- 

 vermögen weniger schnell erschöpft als in Fig. 1 und treten daher längere 

 Gruppen von Systolen auf, bevor Ausfall einer Fg eine Pause hervorruft. 

 Eine solche längere Reihe von ununterbrochenen Systolen findet 'sich am 

 Anfang und auch am Ende der Fig. 2. In den acht Systolen der ersten 

 Gruppe wächst das Intervall As — F« von 5 bis auf 10 dreißigstel Sekunden. 

 Auch hier ist nach der ersten Systole schon die Hälfte der Verlängerung 

 des Intervalles erreicht. 



Nach der neunten A^ wird der Reiz nicht mehr geleitet, eine F« fällt 



