Beiteäge zvü Kenntnis dee menschlichen Heeztätigkeit. 57 



ans : bei der zehnten wird er ^Yieder anf die Ventrikel übertragen, nach der 

 elften aber wieder nicht. Bevor jetzt die zwölfte Ag auftritt, ziehen sich die 

 Kammern, wie es scheint spontan, zusammen und erst während dieser 

 spontanen Kamnierkontraktion erscheint im richtigen Augenblick die nächste 

 Js. Diese macht sich im Kardiogramm in der eben beschriebenen Ein- 

 ziehung des systolischen Plateaus kennbar, im Venenpulse durch eine a- 

 Welle, welche besonders hoch erscheint, durch den der rechte Vorhof jetzt 

 nicht imstande war, seinen Inhalt in die kontrahierte rechte Kammer 

 hinein zu pressen, daher die Muskelapparate an den Venenveränderungen 

 forzierte und eine Blutwelle in die Venen zurückwarf. 



Die Frage, welcher Natur diese unerwartete Vg ist, ob eine spontane 

 oder eine vielleicht nach sehr verzögerter Leitung doch noch vom normalen 

 ßeize hervorgerufene, läßt sich aus dem weiteren Verlaufe der Kurve leicht 

 entscheiden. Von der 13. Systole an finden wir wieder drei Schläge mit 

 normaler Schlagfolge von A und V. Bei der 16. fällt Vg aus und dann 

 folgen nicht eine, sondern zwei von diesen unerwarteten Ventrikelsystolen, 

 denn offenbar wird bei der 17. die eben angefangene, noch nicht beendete 

 As zu früh von einer Vs unterbrochen. Das nämliche findet sich bei den 

 24., 25. und 27., bei der 29. und bei der 35. Systole. Berechnen wir 

 nun an der chronoskopischen Kurve die Zeit, welche zwischen der letzten 

 normalen und dieser unerwarteten Vg, und die Zeit zwischen den einzelnen 

 abnormalen Vg ab, so finden wir, daß diese fraglichen Ventrikel- 

 systolen einen eigenen, festen Rhythmus zeigen, und zwar von 39, 

 39 ^. einmal von 40 dreißigstel Sekunden Periodendauer. Diese Rhythmi- 

 zität zeigt, daß es sich hier um spontane, rhythmisch im Ventrikel selbst 

 ausgelöste Systolen handelt. Sobald die normalen Reize durch Leitungs- 

 störung die Ventrikel nicht erreichen und dadurch für diese eine Pause 

 entsteht, welche länger als 39 dreißigstel Sekunden dauert, finden die 

 Kammern Gelegenheit, ihre eigene Automatic zu entfalten, und fangen, 

 genau so wie beim Herzblock, in eigenem langsamen Rhythmus zu schlagen 

 an. Es entsteht dadurch eine Interferenz zwischen der Tätigkeit der Vor- 

 hüfe mit derjenigen der Kammern, eine Interferenz, welche aus den hier 

 abgebildeten Kurven sehr schön hervorgeht. Sobald der normale Reiz so 

 fällt, daß das His sehe Bündel sich zur Leitung des Reizes durch genügend 

 lange Pausen wieder erholt hat, werden die Ventrikel derselben wieder ge- 

 horchen. Betrachten wir noch einmal das Kardiogramm von der 16. Systole 

 an, so finden wir, daß die 17. yäg schon angefangen hat, die Kammern aber 

 nach 39 dreißigstel Sekunden spontan schlagen. Die 18. Ag folgt jetzt so 

 schnell, daß der Reiz nicht geleitet wird. Nach abermals 39 dreißigstel 

 Sekunde ziehen sich aber die Kammern wieder zusammen, und erst nach 

 dem Anfang dieser V^ erfolgt die 19. Ag. Nach 27 dreißigstel Sekunden 



