60 K. F. Wenckebach: 



Mit diesen Bemerkungen nehme ich von diesen Kurven, welche noch 

 andere Besonderheiten zeigen, Abschied und wende mich zur Beantwortung 

 der Frage, ob eine ähnliche Emanzipation der Kammern bei nur mäßig 

 gestörter Heizleitung in der Literatur beschrieben worden ist, wenn viel- 

 leicht auch nicht als solche erkannt. 



V. Tabora (17) hat diese Störung im Experimente wiederholt gesehen. 

 So beschreibt er unter anderem auf Seite 504 Experimente, in welchen 

 zunächst vereinzelte Kammerausfälle auftreten; „der einer ausgefallenen T'«, 

 also nach der Pause, folgende Schlag ist meist unabhängig vom Vorhof, 

 automatisch, die weiteren dagegen wieder abhängig; der Vorhofsrhjthmus 

 erfährt dabei keine Änderung." In seinen Versuchen finden sich mehrere 

 solche Beobachtungen, welche mit den hier beim Menschen gefundenen 

 Tatsachen gut übereinstimmen. Hierbei verdient aber hervorgehoben zu 

 werden, daß unsere Patientin nur vereinzelt Digitalis oder Strophantus 

 genommen hat, und während der Leitungsstörungsperiode sicher nicht unter 

 Einfluß dieser Medikamente stand. 



Zwei klinische Fälle sind bis jetzt beschrieben worden, welche sich 

 in der oben geschilderten Weise deuten lassen. Der erste ist ein von 

 Mackenzie 1902 beschriebener Fall (14), den ich in meinem Buche über die 

 Arhythmie (19, Seite 92 und 93) zu deuten versuchte. Nachdem ich den hier 

 beschriebenen Fall kennen gelernt habe, zweifle ich nicht, daß es sich in 

 diesem Macke nzieschen Falle um die nämliche Störung handelte und in 

 seinen Figg. 2 und 3 wirklich As und V^ zugleich sich kontrahierten, wobei 

 die Fs dann eine automatische war. Der stringente Beweis läßt sich 

 hier aber nicht beibringen, weil die Erscheinung jedesmal nur einmal auftrat 

 und somit der eigene Rhythmus der Kammer sich nicht nachweisen ließ, 

 wie in meinem Falle. 



Den zweiten Fall hat neulich Joachim veröfi'entlicht (8), denselben 

 aber nicht richtig gedeutet. Joachim spricht von einer paroxysmellen 

 Leitungsstörung, plötzlich unter Nerveneinfluß auftretend und nur einige 

 wenige Pulsschläge überdauernd. Dabei nimmt er dann eine solche Ver- 

 zögerung der Leitung zwischen A und V an, wie noch nie, weder beim 

 Menschen noch im Tierexperimente zur Beobachtung kam. Die beigegebenen 

 Kurven sind zu kurz, um mit Sicherheit entscheiden zu können, was hier 

 vorgeht; sie lassen sich aber ungezwungen aus Kammerausfall 'mit dissozi- 

 ierter Kammertätigkeit erklären, und einen Beweis dafür könnte man in 

 den in gleichen Distanzen liegenden langsamen Vs sehen, welche im Anfang 

 der zweiten Kurve zu finden sind. Ich zweifie kaum, daß beim Nachsuchen 

 seiner Kurven Joachim Stellen finden könnte, wo die Rhythmizität der 

 emanzipierten Kammersystolen deutlicher hervortritt und eine Abhängigkeit 



