Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. 63 



Bei genauer Betraclituug dieser Kurven findet mau, daß nach jeder 

 dritten A, eine F^ ausfällt. Dieser Ausfall erfolgt durch Leitungsstörung, 

 welche hervorgeht aus der starken Verlängeruug des Intervalls A — V, wenn 

 der Anfang von Ag im Veuenpulse, der von F« am Kardiogramm bestimmt 

 wird. Bei der ersten Systole 2^/^ bis 3, wird er schon bei der zweiten auf 

 6 bis 6^/j dreißigstel Sekunden gebracht. Der dritte Reiz bringt zwar die 

 Vorkammer zur Kontraktion, wird aber nicht auf die Ventrikel weiter 

 geleitet. 



Die a -Welle im Veneupulse der dritten As erscheint hier besonders 

 groß. Wenn man das übrigens im richtigen Augenblicke erfolgende Auf- 

 treten dieser As im Kardiogramm ausmißt, bemerkt man, daß sie stattfindet 

 während des Rückfalls des Herzens, im Abfall des Kardiogramms und zu- 

 sammenfällt mit der protodiastolischen Welle d'. Durch dieses Zusammen- 

 fallen beider Wellen kann eine große Welle entstehen, welche dann meistens 

 noch deutlich ihre Zusammensetzung aus zwei Wellen durch eine kleine 

 Ausbuchtung zeigt (siehe XIII und XIV). Hier ist aber die ß-Welle viel 

 größer als die d'- und a -Welle zusammen, ihr Anstieg viel steiler. Ich 

 glaube denn auch als Erklärung annehmen zu müssen, daß während des 

 Rückfalls des Herzens die Tricuspidal- (und Mitral-) klappen noch nicht 

 geöffnet sind (wie auch aus der (/-Welle im Venenpulse hervorgeht), der 

 Vorhof deshalb seineu Inhalt noch nicht in die Ventrikel treiben kann und 

 deshalb eine große Blutwelle in die Venen zurückwirft. Wie wir sehen 

 werden, ist hierin die Ursache der beschriebenen starken Pulsationen am 

 Halse gelegen. 



Fig. 5 a ist eine schematische Abbildung von dem, was hier am Herzen 

 geschieht. Ihre Anordnung ist die nämliche wie in meinen vorigen Ab- 

 handlungen in diesem Archiv. Aus ihr geht besonders deutlich hervor, 

 wie durch die Verspätung jeder zweiten F« die nächste Ag fast mit dieser 

 zusammenfällt. Die Verhältnisse in Fig. 5a entsprechen, was Intervalle 

 und Systoleudauer betrifft, so genau wie möglich der Fig. a. Die Dauer 

 der As entspricht dem Anstieg (ohne den Abstieg) der «-Welle des Jugular- 

 pulses, die Dauer der F, ist am Kardiogramm vom ersten Anstieg bis zum 

 Ende des systolischen Plateaus berechnet. Nur die Tätigkeit der Sinus- 

 reste ist aus dem Verhalten des übrigen Herzens konstruiert. 



Diese zweischlägigen Gruppen waren sehr selten, meistens zählten die 

 Gruppen vier oder fünf Schläge. Fig. 6 (6 a) ist ein Beispiel dieser Grup- 

 pierung. Auch hier läßt sich das Verhalten der Reizleitung und ihre Störung 

 leicht nachweisen. Infolge der geringer^ Frequenz wird die Reizleitung 

 nicht so schnell erschöpft und findet das Intervall A^ — F^ Gelegenheit, von 

 3 bis auf 10 dreißigstel Sekunden anzuwachsen. 



