Beiträge züe Kenntnis der menschlichen Heeztätigkeit. 67 



Kliuiscli und therapeutisch stellt uns ein solcher Fall vor zahlreiche 

 uugelöste Fragen. 



Wie können wir die das Herz erschöpfende hohe Frequenz herah- 

 setzen? Bislang nur durch Digitalis. Digitalis aber setzt zugleich das 

 Leituugsvermögen herab und würde in dieser Weise die Kranke schädigen. 

 Tatsächlich wurden Digitalis und Strophantus nur in sehr geringer Dosis 

 vertragen. 



Wie könnten wir die Reizleitung verbessern? In schwereren Fällen 

 hat sich Atropin dabei vorzüghch bewährt. Atropin aber erhöht die Frequenz 

 sehr beträchtlich und konnte deshalb nicht in Anwendung kommen. 



Wir brauchen also Mittel, welche die einzelnen Plerzfunktioneu in 

 positivem oder negativem Sinne zu beeinflussen imstande sind. Wer sich 

 nicht auf die übliche Diagnostik der Herzkrankheiten beschränkt, sondern 

 funktionelle Herzdiagnostik treibt, wie eine solche immer mehr möglich 

 wird, stößt immerfort attf solche Fragen, welche nicht in der Klinik, sondern 

 hauptsächlich durch systematische Bearbeitung im Laboratorium einer 

 Lösung zugeführt werden könnten. 



XIII. Über am menschlichen Herzen beobachtete 

 Lu Cianische Perioden. 



Bekanntlich schlägt das Froschherz bei langsamer Erstickung in 

 Perioden, welche nach dem Entdecker allgemein ,,Luciani"sche Perioden 

 genannt werden. 



Im ersten Stadium der Erstickung wird die Herztätigkeit eine perio- 

 dische, durch den dann und wann, sehr oft in vollkommen regelmäßiger 

 Weise, einzelne Systolen ausfallen. Diese erste Stufe Lucianischer Perioden 

 kommt auch beim Menschen vor, wie ich schon vor vielen Jahren nach- 

 gewiesen habe (18). Das Ausfallen von Systolen, und zwar von solchen 

 des ganzens Herzens oder von Abteilungen desselben, beruht meistens auf 

 Störung der Pieizleitung des Herzmuskels, besonders der Verbind ungsbündel 

 zwischen den einzelnen Abteilungen, oder auf Störung der Reizbarkeit. Im 

 ersten Falle erreicht der Kontraktionsreiz die betreffende Herzabteilung nicht, 

 weil jener nicht oder in nicht genügender Intensität zugeleitet wird. Im 

 zweiten Falle ist zwar der Reiz vorhanden, die Reizschwelle aber durch 

 abnormale Herabsetzung der Reizbarkeit des Herzmuskels oder der Ver- 

 bindungsbrücken zu hoch, der Reiz hat keinen Effekt. Bei solchen Störungen, 

 welche beim Menschen mit Sicherheit nachgewiesen sind, bleibt der ur- 

 sprüngliche Rhythmus und bleiben die normalen Vorgänge an den IJrspruugs- 

 stellen der Herztätigkeit erhalten. 



