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Es gibt aber eic zweites Stadium der periodischen Herztätigkeit, welches 

 bis jetzt nur im Experimente beobachtet worden ist. Die höchst eigentüm- 

 lichen Perioden , in welchen der Urrhy thmus des Herzens öfters gänzlich 

 verschwindet, lange Pausen mit gruppenweise auftretenden Herzschlägen 

 in immer verschiedener Weise abwechseln, haben lebhaftes Interesse erweckt, 

 eben weil sie ein Problem bieten, dessen Lösung für unsere Kenntnisse der 

 Herztätigkeit vielversprechend ist. Luciani (9. 10), Krön eck er (13), 

 Langendorff (11. 12), Oehrwall (16) u.a. haben sich bemüht, die Vor- 

 gänge im Herzen zu deuten. Diese Deutungsversuche erhalten ein höheres 

 Interesse durch den hier zu liefernden Nachweis, daß auch beim Menschen 

 eine periodische Herztätigkeit vorkommen kann, welche der Lu dänischen 

 vollkommen ähnlich sieht. Wie leicht begreiflich, sind längere Pausen und 

 bedeutende Frequenzschwankungen der Herztätigkeit für die Zirkulation 

 nicht gleichgültig. Es erwachsen dem behandelnden Arzte hieraus klinische 

 und therapeutische Indikationen , welche eine genauere Kenntnis solcher 

 Zustände dringend erheischen. Diese genaueren Kenntnisse fehlen bislang, 

 weshalb mir die Mitteilung und genaue Analyse einschlägiger Fälle und 

 genaue therapeutische Fragestellung notwendig erscheinen. 



„Eine 26jährige Krankenschwester, aus nervöser Familie, war nie ernst- 

 lich krank, litt aber früher an leichten, wahrscheinlich rheumatischen Gelenk- 

 affektionen, welche keine Spuren hinterließen. Sie war nie recht kräftig, 

 hat aber mehrere Jahre im Rotterdamer Kinderspital sich der Krankenpflege 

 gewidmet. 



Yor anderthalb Jahren war sie sehr müde, fing an über Schwindelanfällen 

 zu klagen. Sie wurde ins Bett gesteckt und als der behandelnde Arzt ihr 

 den Puls fühlte, machte er ein ernstes Gesicht und stellte die Diagnose auf 

 Myokarditis. Sie erholte sich bald, wurde wieder angestellt, wurde nach 

 einigen Monaten wieder unwohl und wurde schließlich, der ernsten Prognose 

 wegen, aus ihrem Dienste entlassen. 



Sie kam dann nach Groningen zur Observation, wo sie, nachdem ernstere 

 Herzsymptome nicht nachgewiesen werden konnten, auf den Kindersälen an- 

 gestellt wurde. 



Früher soll sie einen „gewöhnlichen Puls" gehabt haben. 



Bei der Untersuchung wurden die Herztöne vollkommen rein, das Herz 

 leicht vergrößert gefunden. Besonders der rechte Vorhof machte den Eindruck 

 etwas vergrößert zu sein. 



Das Ungewöhnliche an diesem Falle war der Ehythmus des Herzens. 

 Der Puls war klein und so schnell, daß er kaum zu zählen war. Auf- 

 fallend war aber, daß in regelmäßigen Intervallen eine kurze Pause eintrat. 

 Beim Aufschreiben von Puls, Venenpuls und Herzstoß kam heraus, daß 

 diese Pause fast ausnahmslos nach 18 Schlägen eintrat, es wurden ein paar 

 Mal 17, 19 und 20 ununterbrochene Schläge aufgeschrieben. Diese Gruppen- 

 bildung hielt immerfort an, solange nicht Medikamente ihren Einfluß 



