Beiteäge zuk Kenntnis dek menschlicuen Herztätigkeit. 69 



geltend macbten. lu der ersten Woche der Beobachtung habe ich Patientin 

 ein paar Tage ins Bett gesteckt, auch ein paar Tage sie starker Ermüdung 

 ausgesetzt, allein der Herzrhythmus mit den 18 schlägigen Gruppen blieb 

 immer der nämliche. 



Analyse der Herztätigkeit. 



Fig. 7 ist den Kurven dieser ersten Tage entnommen und illustriert 

 die Besonderheiten der Herztätigkeit sehr deutlich. Sie fängt kurz vor dem 

 Knde einer Gruppe au, dann folgen eine Pause, eine Gruppe von 10 Schlägen, 

 eine zweite Pause und der Anfang einer neuen Gruppe. 



Im Kardiogramm ist die Dauer der Veutrikelsystole deutlich ausgeprägt. 

 Im ersten Kardiogramm nach einer Pause ist die positive Zacke der Vor- 

 hofsystole immer vorhanden. 



Der Veneupuls ist nur am Anfang und am Ende einer Gruppe sofort 

 analysierbar. Am Anfang der Gruppe ist die a- Welle deutlich vorhanden, 

 dann folgt die negative Phase des Venenpulses mit der c- Welle. Für den 

 diastolischen Teil des Venenpulses dagegen müssen wir die letzte Systole 

 einer Gruppe betrachten. Hier finden wir nach der c -Welle und der 

 negativen Phase die protodiastolische Welle d\ den Abfluß des Blutes in 

 das Herz (yj, und die zweite diastolische Welle d!' . 



Innerhalb der Gruppe sind die verschiedenen Wellen des Venenpulses 

 weniger leicht zu erkennen, weil dieselben infolge der hohen und vom An- 

 fang der Gruppe au noch bedeutend zunehmenden Frequenz sozusagen 

 ineinander geschoben werden und sich vermischen. 



Diese Erscheinung macht sich bereits am Ende der ersten Systole 

 einer Gruppe bemerklich. Statt der relativ kleinen ö?'- Welle, welche wir 

 auf Grund der an der letzten Systole vor der Pause beobachteten Welle 

 erwarten könnten, finden wir eine sehr starke und hohe Welle. Offenbar 

 handelt es sich nicht um die einfache f/'- Welle, es hat sich etwas hinzu- 

 gesellt. Dieses Etwas kann nur, wie die Vergleichung mit dem Kardio- 

 gramm zeigt, die ß -Welle der zweiten Systole sein. Die hohe Welle ist 

 aber «i' + ö, oder vielmehr a-\-d\ denn sie tritt ganz kurz vor dem Ende 

 der ersten V^ ein. Wir haben also mit der nämlichen Summierung von d' 

 und a zu machen, welche wir im vorigen Falle kennen gelernt haben. 

 Dort war sie Folge des verspäteten Eintretens von ^, hier ist sie Folge der 

 hohen Frequenz des Herzens, also des schnellen Folgens von As. 



Aus dem Kardiogramm und dem Piadialpulse geht hervor, daß die 

 Frequenz, anfänglich schon hoch, bald stark zunimmt und bis auf mehr als 

 200 pro Minute steigt. Gegen Ende der Gruppe nimmt sie wieder langsam ab. 

 Der Einfluß dieser in jeder Gruppe steigenden und abnehmenden Frequenz 

 auf den Venenpuls ist ein sehr merkwürdiger und läßt sich in Pig. 7 gut 



