70 K. F. Wenckebach: 



verfolgen. Es kommt nämlich die schon am Ende der ersten Systole be- 

 merkte hohe Welle immer früher nach der c-Welle, und es ist klar, daß 

 diese hohe Welle nicht d' ist, welche am Ende von Vg kommt, sondern 

 eine zu der erstfolgenden Systole gehörige: sie geht der erstfolgenden Vg 

 bedeutend voran, muß also • die erstfolgende Ä^ sein. Es läßt sich nun be- 

 obachten und genau ausmessen, wie die erstfolgende «-Welle erst die d'- 

 Welle der vorhergehenden Systole in sich aufnimmt, dann bei Steigerung 

 der Frequenz sich immer mehr der c -Welle nähert und schließlich auch 

 diese Welle in sich aufnimmt. Die Stelle, welche Ag im Kardiogramm 

 einnimmt, ist, soweit sie sich genau bestimmen ließ, im Kardiogramm mit 

 a angegeben. Hiermit hat sich das Bild des Venenpulses voll- 

 ständig geändert. Statt der einzelnen a, c und d' Wellen hat 

 sich eine hohe Welle gebildet, welche ungefähr gleichzeitig mit 

 der Vg kommt, sehr starke Pulsationen in den Halsvenen ver- 

 ursacht, also scheinbar einen echten positiven Venenpuls dar- 

 stellt, in Wirklichkeit aber aus diesen drei genannten Wellen 

 zusammengesetzt ist. 



Noch deutlicher als aus dem oben geschilderten Aufbau dieser großen 

 pseudo-positiven Venen welle geht ihre Zusammensetzung aus drei Wellen 

 hervor aus dem Abbau der Welle, sobald die Frequenz gegen Ende der 

 Gruppe wieder abnimmt. Dann kommt die «-Welle wieder später, die c- 

 Welle wird mehr und mehr von der großen Welle getrennt und schließlich, 

 am Ende der Gruppe, zeigen sich c und d' wiöder in ihrer wahren Gestalt, 

 ungestört von der nächstfolgenden «-Welle, welche infolge der eingetretenen 

 Pause erst viel später zum Vorschein kommt. Nach der Pause wiederholt 

 sich das nämliche Spiel mit fast mathematischer Präzision und es muß hier 

 ausdrücklich betont werden, daß die Zusammenstellung der Gruppen, die 

 innerhalb der Gruppen immer hohe, dann zunehmende und schließlich wieder 

 abnehmende Frequenz in allen Gruppen, und es wurden viele Hunderte 

 von Gruppen registriert, immer in der nämlichen Weise vorhanden war, 

 daß auch das Verhalten des Venenpulses immer wieder das nämliche war. 



Der hohe Wert einer genauen Analyse des Venenpulses ergibt sich in 

 diesem Falle in sehr prägnanter Weise, denn sie erlaubt uns, mit Sicher- 

 heit festzustellen, daß es sich hier nicht um teilweise Kontraktionen des 

 Herzens, nicht um in regelmäßiger Weise auftretende Extrasystolen handelt, 

 sondern daß hier das ganze Herz in dem oben beschriebenen eigentüm- 

 lichen Rhythmus schlägt. Auch ist die Schlagfolge der einzelnen Herz- 

 abteilungen die normale. Dieser Nachweis war an erster Stelle notwendig 

 zum richtigen Verständnis dieser eigentümlichen Herztätigkeit; auf die Fusion 

 der Wellen bei hoher Frequenz werde ich im nächsten Abschnitt noch 

 zurückkommen. 



