Beiträge zue Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit. 71 



Die Ursache der periodischen Herztätigkeit. 



Da wir nun wissen, daß das ganze Herz hier periodisch schlägt, und nicht 

 irgend ein abnormaler Vorgang einen regelmäßigen Herzrhythmus stört oder 

 verdeckt, ist es geboten, zu untersuchen, welche Ursache dieser sonder- 

 baren Schlagfolge des Herzens zu gründe liegt. Umsomehr, weil der Rhj'th- 

 nius des Herzens die Zirkulation ungünstig beeinflußte. Die sehr hohe 

 Frequenz ist an und für sich geeignet, die Herzmuskelkraft zu erschöpfen, 

 wenigstens sie für stärkere Körperanstrengung ungenügend zu machen. 

 Besonders nachteilig ist sie dadurch, daß in den frequentesten Perioden die 

 Yorhofssystolen noch in die Zeit der vorigen Ventrikelsystole fallen. Die 

 Vorhöfe können deshalb bei ihrer Kontraktion ihren Inhalt nicht in die 

 Ventrikel hineintreiben und werfen große Blutwellen in die Venen zurück. 

 Die üblen Folgen bleiben nicht aus, die Venen erscheinen erweitert und 

 zeigen während des schnelleren Rhythmus sehr starke Pulsationen, der 

 Radialpuls verschwindet fast gänzhch.^ Beide Erscheinungen sind in Fig. 7 

 gut ausgeprägt; und ich könnte noch prägnantere Kurven abbilden, in 

 welchen, noch stärker als in Fig. 7, die schlechte Füllung des arteriellen 

 Systems sich durch ein Kleinerwerden der Pulswellen und ein Sinken der 

 ganzen Kurvenebene bemerklich macht. Die bei anstrengender Arbeit nicht 

 ganz genügende Zirkulation muß denn auch nicht einer Myocarditis oder 

 irgend einem anderen Herzfehler zugeschrieben werden, sondern dem sehr 

 unregelmäßigen Rhythmus des Herzens, welcher die Pumpwirkung desselben 

 beeinträchtigt. 



Es ist also nicht nur ein rein wissenschaftliches, sondern auch ein 

 direkt praktisches Interesse mit der Frage verknüpft, welcher Natur diese 

 Grruppenbildung der Herztätigkeit, und wie sie eventuell zu bekämpfen sei. 



Der Fall erinnert an eine in diesem Archiv (20, Seite 342 bis 343, 

 Taf. III, Fig. 3 d) beschriebene Pulsform. Hier traten nach jeder normalen 

 Periode ein, zwei, drei oder mehrere, bis zu 20 Systolen auf, welche alle 

 in festem zeitlichem Verhältnisse zueinander standen. Es war eine Bi-, 

 Tri- und Polygeminie vorhanden, welche immer in einer normalen Periode 

 endete. Man darf aber den hier beschriebenen Puls nicht zu dieser Poly- 

 geminie rechnen: das wird aus den folgenden Beobachtungen hervorgehen. 

 Dagegen spricht auch schon die Tatsache, daß zwar die Rhythmusänderuugen 

 hier regelmäßig auftraten, das feste zeitliche Verhältnis der Systolen unter- 

 einander aber nicht in der Weise vorhanden war, wie in dem oben zitierten 

 Falle von Polygeminie. 



^ Pal hat vor kurzem {Wiener med. Wochenschr. 1908. Nr. 14) auf die Blutdruck- 

 senkung bei Tachykardie hingewiesen. Bei der Erkläiung dieses Symptoms soll die hier 

 beschriebene eigentümliche Störung der Herztätigkeit nicht außer Acht gelassen werden. 



