72 K. F. Wenckebach: 



Es mußte also eine andere Erklärung gesucht werden, und es lag auf 

 der Hand, dazu solche Medikamente zu reichen, welche im stände sind, 

 die Funktionen des Herzmuskels zu ändern. Namentlich sollte versucht 

 werden, einen vielleicht verdeckten Normalrhythmus wieder hervorzurufen. 

 Schon jetzt darf hervorgehohen werden, daß dieser Versuch nicht gelang. 

 Mit allerlei wirksamen Herzmitteln wurde ein Versuch gemacht, ein nor- 

 maler Rhythmus war nicht zu erzielen. 



Änfäughch wurde Digitalis gereicht, weil sich von diesem Mittel am 

 ehesten eine günstige Wirkung als Bremse des Herzens erwarten ließe. 

 Der Effekt dieses Mittels war ein sehr überraschender. Es wurden vom 

 29. Januar 1908 an 0,5^'^"^ fol. dig. in Infus täglich gereicht. Nach zwei 

 Tagen änderte sich der Rhythmus folgendermaßen: Die Frequenz nahm im 

 allgemeinen etwas ab, sowohl die langsameren Teile der Gruppe als die 

 schnelleren Teile wiesen etwas längere Periodendauer auf, dann wurde die 

 Systolenzahl der Gruppen eine andere. Es wechselten solche von 3 und 5 

 Systolen mit solchen von vielen, bis zu 40 Systolen ab. Außerdem aber wurden 

 die Pausen verlängert, und zwar bis zu einer solchen Länge, daß bewiesen 

 wurde, daß die Pause nicht, wie in dem oben zitierten Falle von Poly- 

 geminie, eine Normalperiode sein könnte, also einer wirklichen Herzpause 

 entsprach. Die Länge der jetzt auftretenden Pausen zwang mich auch, 

 das Mittel nach wenigen Tagen auszusetzen, trotzdem merkwürdigerweise 

 die Patientin die langen Herzstillstände nicht bemerkte. 



Ein Beispiel der Herztätigkeit unserer Kranken während dieses ersten 

 Digitalisversuches ist in Fig. 8 abgebildet. Die letzte Periode der Gruppe, 

 also die Zeit zwischen Beginn der letzten Systole der einen und Anfang 

 der ersten Systole der folgenden Gruppe, ist hier 66 dreißigstel Sekunden, 

 also mehr als zwei Sekunden. Bei einem zweiten Versuche (Fig. 9) wurden 

 Pausen von sogar 81 dreißigstel Sekunden, also von fast drei Sekunden 

 verzeichnet. Wie man sieht, hat der Venenpuls den nämlichen Charakter 

 behalten, und ist dieser durch die etwas geriugere Frequenz leichter analy- 

 sierbar. In der langen Pause steht das Herz vollständig still. Auch sind 

 die Pausen sehr verschiedener Länge, was beweist, daß ein regelmäßiger 

 Sinusrhythmus während derselben nicht vorhanden ist, denn sonst würden 

 die Pausen eine gesetzmäßige Länge haben. 



Nach dem Aufhören der Medikation verschwand der oben beschriebene 

 Effekt in wenigen Tagen, nur zeigten die Gruppen noch längere Zeit eine 

 viel größere Systolenzahl, bis 30 und 40 Schläge. 



Es wurde dann Strychnin verordnet, welches gänzlich ohne Effekt 

 blieb. Später Camphora monobromata, welches die Gruppen zu verlängern, 

 die Pausen weniger frequent zu machen schien; die starke Tachykardie aber 



