80 K. F. Wenckebach: 



der Fig. B, Seite 76 hervor. Die Änderungen im Verlaufe der Kurve ß 

 werden dann auf Kurve o übertragen werden müssen. Ob aber Langen- 

 de rffs Untersuchungen eine Entscheidung in dieser Frage schon möglich 

 machen, kann ich nicht entscheiden. Höchst wünschenswert bleibt es, den 

 Verlauf der Reizbarkeitskurve während der Pause sowohl in normalen Ver- 

 hältnissen, als während der langen Pausen der Lu dänischen Periode näher 

 zu untersuchen und genau festzustellen (siehe Seite 75). 



Bei unserer Patientin war es natürlich nicht möglich, eine solche Ent- 

 scheidung zu treffen. Trotzdem kommt auch dieser klinischen Beobachtung 

 ein gewisser physiologischer Wert zu. Es verdient Beachtung, daß sich 

 infolge DigitalisdarreichuDg die Periodik von einer einfachen zu einer viel 

 komplizierteren gestalten ließ, genau so wie im Erstickungsversuch die 

 Periodik immer schwieriger zu enträtseln wird (Fig. 9, 10 und 11, Taf. IX). 

 Nicht ohne Bedeutung scheint mir ferner die Tatsache, daß auf reflek- 

 torischem Wege, durch Druck auf den Halsvagus und durch starke Kom- 

 pression des Bauches ein Wiederauftreten der Periodik auf kurze Zeit hervor- 

 gerufen werden konnte. Es wird diese Erscheinung wohl auf einen negativ 

 bathmotropen oder negativ chronotropen Einfluß des Nervensystems zurück- 

 geführt werden können. 



Welcher pathologische Faktor schließlich bei unserer Patientin die 

 eigentümliche Periodik des Herzens hervorrief, kann ich vorläufig nicht ent- 

 scheiden. Von einer Erstickung war natürlich nicht die Rede. Sie war sehr 

 leicht zyanotisch; es war aber etwas Überfüllung der Venen vorhanden, 

 welche diese Zyanose erklären könnte. Sauerstoffmangel war gewiß nicht 

 vorhanden. Em Versach mit Sauerstoffmhalation soll noch gemacht werden 

 als Analogen des Experimentes, wo Sauerstoffzufuhr dem Erstick uugsstadium 

 und dem Lu dänischen Perioden ein Ende machen kann. Wir haben 

 schon gesehen, daß ein sehr schlechter Zustand des Herzmuskels nicht als 

 Ursache herangezogen werden darf. Es war übrigens merkwürdig, wie gut 

 sich die Patientin bei dieser Herztätigkeit fühlte. Sie war eigentlich gar 

 nicht Patientin, nur war sie eben „nicht sehr stark". Ich habe mir dann 

 die Frage vorgelegt, ob Sauerstoffmaugel des Herzens trotzdem vorhanden 

 sein könnte, infolge von etwa vorhandener Methaemoglobinaemie, wie solche 

 von Stokvis, Talma, Hymans van der Bergh, Gibson u. a. beschrieben 

 worden ist. Eine solche üdet oder Sulfhaemoglobiuaemie kann unter Einfluß 

 einer oft euterogenen Intoxikation entstehen, kann also als bleibender Zustand 

 bestehen. Allein eine Methaemoglobinaemie war nicht vorhanden. 



Die Patientin war zweifellos nervös, und zwar auf Grund suwohl erb- 

 licher Veranlagung als äußerer Umstände. Es mag aber mit Recht be- 

 zweifelt werden, ob wir in der periodischen Herztätigkeit einen Ausdruck 

 „nervöser" Störung zu sehen haben. Auffallend war, daß, bevor Medi- 



