268 Max Rothmann: 



Hirnrindenreizung darauf hinzuweisen, dass die Yorderstraugsbahn , auch 

 abgesehen von den Pyramidenvorderstrangsfasern, eine für den electrischen 

 Reiz und daher wohl auch für den Willenimpuls und die absteigende 

 Leitung der Hautreflexe durchgängige Grosshirn - Rückenmarksverbindung 

 bei den höchststehenden Säugethieren (Affe und Mensch) darstellt. Ist diese 

 Annahme richtig, so kann beim Menschen die Läsion der motorischen 

 Seitenstrangsbahnen allein nicht die Aufhebung der Berührungsreflexe der 

 Extremitäten bedingen, da ja die Vorderstrangsbahn noch den Reflex über- 

 mitteln kann. Und in der That findet man in den seltenen Fällen von 

 Erb'scher „spastischer Spinalparalyse" mit annähernd reiner Degeneration 

 der motorischen Seitenstrangsbahnen die Hautreflexe erhalten, während die- 

 selben in den Fällen von combinirter Strangerkrankung, bei denen Seiten- 

 und Vorderstränge, allerdings in Verbindung mit den Hintersträngen, er- 

 krankt sind, oft in den letzten Stadien der Erkrankung erloschen sind. Bei 

 letzterer Erkrankung ist freilich auch der aufsteigende Schenkel der Haut- 

 reflexe theilweise mit ergriffen. Sind die von der Fühlsphäre der Gross- 

 hirnrinde absteigenden motorischen Bahnen im Grosshirn oder Zwischenhirn 

 durch einen Krankheitsprocess sämmtlich zerstört, so fehlen die Hautreflexe 

 dauernd vollkommen, so in vielen Fällen von Hemiplegie auf der Seite der 

 Lähmung, so in Fällen von spastischer Diplegie mit sehr ausgedehnten 

 Herden in beiden Grosshirnhemisphären an allen Extremitäten. Sind in 

 solchen Fällen die normalen Hautreflexe nachweisbar, so ist das ein sicherer 

 Beweis dafür, dass in auf- und absteigender Hinsicht die den Berührungs- 

 reflex vermittelnden sensiblen und motorischen Bahnen auf ihrem Weg von 

 und zur Grosshirnrinde nicht völlig zerstört sind. Kehren also bei einer 

 Hemiplegie in Folge eines apoplektischen Insults die Berührungreflexe 

 zurück — anfangs sind sie fast in allen Fällen aufgehoben — so ist das 

 ein prognostisch günstiges Zeichen, wie bereits Munch-Petersen^ sehr 

 richtig hervorgehoben hat. In einem solchen Fall wird sich die Restitution 

 der activen Bewegungen in Arm und Bein schneller vollziehen und auch 

 auf die isolirten von der Grosshirnrinde abhängigen Bewegungen erstrecken. 

 Der aufsteigende Schenkel des Hautreflexes betritt beim Menschen 

 zweifellos dieselben Bahnen, auf denen, wie vor Allem die Untersuchungen 

 von Petren^ gelehrt haben, der Drucksinn seinen Weg zur Grosshirnrinde 

 nimmt, also die Hinterstrangsbahn mit der Schleifenkreuzung oberhalb der 

 Hinterstrangskerne und die Vorderseitenstrangsbahn mit der Kreuzung im 

 Rückenmark selbst kurz nach dem Eintritt der hinteren Wurzelfasern. Die 

 Bahnen stimmen also im Wesentlichen mit denen des Berührungsreflexes beim 



^ Munch-Petersen, a. a. 0. 

 ^ Petren, a. a. 0. 



