Heezgifte und myogene Theoeie. 417 



grössere Schwierigkeiten für eine befriedigende Deutung scheinen sich von 

 vornherein zu ergeben, wenn man eine andere Kategorie von Herzgiften 

 heranzieht, nämlich solche, welche die Herzfuuction völlig sistiren, 

 ohne zugleich dem Herzmuskel seine Reizbarkeit und Contrac- 

 tilität zu rauben. 



Ehe wir uns jedoch diesen Substanzen näher zuwenden, ist eine wichtige 

 physiologische Vorfrage zu entscheiden. Die myogene Theorie hat, indem 

 sie die automatischen Herzcentren depossedirte, zugleich den regulirenden 

 Herznerven eine erhöhte Bedeutung zuerkannt. Indem man Reizerzeugung, 

 Reizbarkeit, Reizleitungsvermögen und Contractilität unterschied, differenzirte 

 man auch die jene vier Grund functionen der Herzmusculatur beeinflussenden 

 Nerven, und zwar als chronotrope, bathmotrope, dromotrope und inotrope, 

 während man zugleich die in positivem Sinne wirkenden als Augmentatoren, 

 die im negativen beeinflussenden als Inhibitoren bezeichnete. Es erhebt sich 

 nun die Frage, ob der Einfluss der regulirenden Nerven ein solcher 

 ist, dass er unter Umständen die Herzfunction völlig zu sistiren 

 vermag? Die Frage, ob durch abnorm verstärkten Einfluss der 

 Inhibitoren die Herzaction vorübergehend sistirt werden kann, ist längst 

 mit Ja beantwortet (diastolischer Herzstillstand durch Vagusreizung), aber 

 die andere Frage, ob jemals durch eine Ausschaltung (Lähmung) der 

 Augmentatoren das Herz zum Stillstand gebracht werden könne, muss 

 meines Erachtens von der myogenen Theorie verneint werden, weil sie sonst 

 mit sich selbst in Widerspruch geriethe. Ein Nervenapparat, dessen Aus- 

 schaltung Herzstillstand zur Folge hätte, wäre doch nichts anderes, als was 

 die neurogene Theorie ein automatisches Herzcentrum nannte. Das scheint 

 mir zweifellos zu sein: einen Herzstillstand durch Lähmung einer 

 nervösen Vorrichtung im Herzen darf die myogene Theorie nicht aner- 

 kennen. Dieser Vordersatz ist, wie sich zeigen wird, für unsere weiteren 

 Betrachtungen von schwerwiegender Bedeutung. 



Die Herzgifte, deren Wirkung wir nun im Lichte der myogenen Theorie 

 etwas eingehender betrachten wollen, sind zunächst solche, die einen diasto- 

 lischen Herzstillstand hervorrufen, der nichts mit Vagusreizung zu thun hat 

 und während dessen die Herzmusculatur ihre Reizbarkeit und Contractilität 

 bewahrt hat. Dahin gehören, von einigen anderen analog wirkenden Sub- 

 stanzen abgesehen, namentlich gewisse Verbindungen aus der Chloral- 

 gruppe, sowie das Chloroform. Für das Chloralhydrat wurde die bezügliche 

 Wirkung am Froschherzen bereits von Liebreich^ beobachtet und bald 

 darauf von Rajewski'^ genauer untersucht, welche Beobachtungen zu der 



^ Liebreich, Das Chloralhydrat u. s. w. Berlin 1869. S. 25. 

 * Eajewski, Medicinisches Centralhlatt. 1870. S. 211 und 225. 

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