Zur Feag-e der paradoxen Pupillenerweiterung. 481 



des Tonus eines Irismuskels stets eine Heraltsetzung im Tonus des Anta- 

 gonisten eintritt. 



Ob aber die Beeinflussung des Antagonisten sich vermittelst der die 

 Muskel versorgenden Nerven vollzieht, oder direct sich nur an ersteren ab- 

 spielt, mag dahin gestellt bleiben. Jedenfalls hat sich die Braunstein'- 

 sche^ Annahme als irrig erwiesen. Diese Auffassung, nach welcher die 

 Herabsetzung des Sphinctertonus auf Reizung corticaler Hemmungscentren 

 bezogen wird, musste fallen gelassen werden, nachdem sich gezeigt hatte, 

 dass eine Exstirpation der in Frage kommenden ßindenpartieen auf das 

 Zustandekommen der paradoxen Pupillenerweiterung nicht den geringsten 

 Einfluss besitzt.^ 



Mit einer Herabsetzung des Sphinctertonus mehr oder weniger längere 

 Zeit nach der Ganglionexstirpation muss also in jedem Falle als mit einer 

 sicher bewiesenen Thatsache gerechnet werden. Diese Thatsache erklärt 

 zunächst in exacter Weise die theil weise Rückbildung der Pupillenverengerung. 

 Sie trägt aber auch sehr wesentlich zum Verständniss derjenigen Formen 

 von paradoxer Pupillenerweiterung bei, die durch sphincterlähmende Mittel 

 bedingt werden. Es ist ersichtlich, dass diese Mittel, wenn sie einen schon 

 geschwächten Sphinctertonus treffen, diesen viel leichter aufheben werden, 

 als einen normalen. Demgemäss tritt bei Einwirkung dieser Mittel viel 

 früher eine Pupillenerweiterung ein und hält auch viel länger an auf der 

 ganglionlosen, als auf der gesunden Seite. 



Es bleibt noch übrig, auf den Unterschied der Pupillenverhältnisse 

 nach der Ganglionexstirpation und der Sympathicusdurchschneidung einzu- 

 gehen. Schon oben ist gezeigt worden, dass nach der Sympathicusdurch- 

 schneidung gleichfalls eine Bückbildung der Pupillenverengerung eintritt, 

 nur dass sie sich hier wesentlich langsamer und auch nicht so intensiv 

 vollzieht, als nach der Ganglionausrottung. In gleicher Weise ist auch die 

 Wirkung der oben genannten reizenden und lähmenden Mittel auf die Iris- 

 muskeln nach der Sympathicusdurchschneidung im Gegensatz zur Ganglion- 

 ausrottung eine auffallend geringere. Zum besseren Verständniss für diese 

 Erscheinung mag auf eine anatomische Arbeit hingewiesen werden^, in 

 welcher der Nachweis geführt wurde, dass nach Sympathicusdurchschneidung 

 immer nur ein Theil, wenn auch der grössere der Zellen des obersten 

 sympathischen Ganglions beeinflusst wird, während die übrigen Zellen sich 

 vollkommen functionsfähig erhalten. Es ist ferner im hohen Grade wahr- 



^ Braunstein, Zur Lehre von der Innervation der Pupillenhewegung. Wies- 

 baden 1894. 



^ Levinsohn, a. a. O. 



^ G. Levinsohn, Ueber das Verhalten des Ganglion cervicale supremum u. s. w. 

 Dies Archiv. 1903. Physiol. Abthlg. S. 4b8. 



Archiv f. A. u. Ph. 1904.. Physiol. Abthlg. 31 



