Caloeimetkische Untersuchungen. 55 



hältiiisse koiue allzu tiefgreifende war, so denke ich mir, dass bei einem 

 chronisch fiebernden Menschen zwar anfangs, wio wir es bei den acut 

 Fiebernden stets gesehen haben, bei Steigerung der Innentemperatur eine 

 Veningerung der Wärmeal)gabe eintritt, dass aber bei längerer Dauer des 

 Fiebers das Vasomotorencentrum durch den oft wiederholten Keiz ab- 

 gestumpft wird, sich sozusagen an denselben gewöhnt und nun ein Zeit- 

 punkt eintritt, während dessen vielleicht bei gesteigerter Körpertemperatur 

 die Wärmeabgabe gar nicht verändert wird, während schliesslich auf eine 

 noch unerklärliche Weise gerade die umgekehrte Wirkung eintritt, indem 

 beim Anstieg der Binnentemperatur auch ein geringes Ansteigen der Wärme- 

 abgabe auftritt. 



Nicht uninteressant scheint mir auch die Beobachtung zu sein, dass 

 Fiebernde, deren Wärmeabgabe eine relativ grössere ist, die also entweder 

 eine geringere Reizbarkeit der Vasoconstrictoren, oder eine geringere Reiz- 

 unempfindlichkeit der Vasodilatatoren besitzen, sich eines weit besseren 

 subjectiven Allgemeinbefindens zu erfreuen haben. Speciell klagen dieselben 

 weit weniger über allgemeine Fiebersymptome, wie Hitzegefühl, Durst und 

 Kopfschmerz. So klagte beispielsweise Hennings weit mehr über letztere 

 Erscheinungen, als Fees, welcher auch relativ mehr Wärme abgab, als 

 Ersterer. Mit der Schwere der Erkrankung an sich scheint aber dieser 

 Umstand nichts zu thun zu haben. — Schon oben wurde angedeutet, dass 

 zur Erklärung der erhöhten Temperatur im Fieber die Beschränkung der 

 Wärmeabgabe nach aussen hin völüg ausreiche, dass man aber gegen die 

 Annahme einer gesteigerten Wärmeproduction als zweite Ursache der Tem- 

 peratursteigerung an sich nichts einwenden könne. Diese gesteigerte Wärme- 

 production soll nun die Folge des gesteigerten Stoffumsatzes während des 

 Fiebers sein, welcher sich deutlich in der vermehrten Harnstoffausscheidung 

 documentirt. Ob es nur die stickstoffhaltigen oder nur die stickstofllosen 

 Körperbestandtheile sind, welche in verstärktem Maasse verbrennen, oder 

 ob es beide sind, diese Frage ist immer noch nicht mit voller Sicherheit 

 zu beantworten, kommt aber hier wenig in Betracht. Sollte nun nicht 

 angenommen werden können, dass dieser gesteigerte Stoffumsatz erst eine 

 Folge der durch das Fieberagens bewirkten Veränderung des Blutes, speciell 

 seiner abnormen Erwärmung ist? Dass er bezüglich der erhöhten Körper- 

 temperatur nur eine untergeordnete Rolle spielt? Diese Ansicht wurde in 

 mir gestärkt durch die Ergebnisse einer Reihe von Stoffwechselversuchen, 

 die mein Freund Dr. M. Kumagawa aus Tokio im Laboratorium des Hrn. 

 Professors Dr. E. Salkowski angestellt hat, und die in nächster Zeit ihrer 

 Veröffentlichung entgegensehen. Er hat unter Anderem überzeugend nach- 

 gewiesen, dass, während eine grosse Anzahl der Antipyretica, wie z. B. Anti- 

 pyrin, Chinin u. s. w. den Stoffumsatz im Organismus hemmen und ver- 



