Über HöRPRüruNa und Bestimmung der Hörschwelle. 191 



Beobachtungen von BezolcP veröffentlicht worden. Derselbe fand nämlich 

 bei seinen zu statistischen Zwecken unternommenen zahlreichen Unter- 

 suchungen von Schulkindern, dass fast sämmtliche pathologische Trommel- 

 fellbefunde, circumscripte sowohl wie diffuse Trübungen und Verdickungen, 

 Einwärtsziehung der Membran, Kalkeinlageruugen in die Substanz derselben, 

 Perforationen und Narben vorkommen können bei durchaus normaler Hör- 

 weite für Flüstersprache, und dass diese schon von anderen Autoren in ein- 

 zelnen Fällen constätirte Thatsache durchaus nicht selten zu beobachten ist. 

 Bezold's Mittheilungen sind von besonderem Interesse deshalb, weil ihm 

 zu seinen Hörprüfungen ungewöhnlich grosse Räume zur Verfügung standen, 

 sodass eine Hörweite von 16 Metern und darüber noch festgestellt werden 

 konnte. 



Wenn wir uns nun die Frage vorlegen, auf welche Weise eine exacte 

 Fanctionsprüfung in dem vorhin angegebenen Sinne im Stande sein möchte, 

 die differentielle Diagnostik der Ohrenkrankheiten zu fördern, so bieten sich 

 hierzu, wie mir scheint, drei Wege. 



Einmal könnte man in Krankenhäusern bei einer grossen Anzahl von 

 Personen, deren Ableben in Kurzem zu erwarten steht, die Hörschärfe für 

 Töne verschiedener Höhe in sorgfältiger Weise bestimmen, um j^ost mortem 

 die vorhandenen anatomischen Veränderungen zu ermitteln. Dieses Ver- 

 fahren indessen würde grosse und zahlreiche Schwierigkeiten verursachen. 

 Zunächst lassen sich genaue Functionsprüfungen, die eine grosse Aufmerk- 

 samkeit erfordern, kürzere Zeit vor Eintritt des Todes bei sehr vielen 

 Kranken überhaupt nicht mehr vornehmen, weil ihre Kräfte hierzu nicht 

 ausreichen, oder weil ihr Sensorium bereits getrübt ist. Sodann gehört die 

 Untersuchung des Gehörorgans zu den schwierigsten Aufgaben der anato- 

 mischen Technik. Ein dritter erschwerender Umstand, welcher meines 

 Wissens noch nicht hervorgehoben ist, mir aber besondere Beachtung zu 

 verdienen scheint, beruht darin, dass in sehr vielen Fällen, in denen die 

 normale Function des Ohres gelitten hat, die Ursache hierfür anatomisch 

 aller Wahrscheinlichkeit nach überhaupt nicht festzustellen sein dürfte. 

 In dieser Beziehung scheint es mir von Vortheil, an ähnliche Verhältnisse 

 in der Ophthalmologie zu erinnern. Es giebt eine Reihe abnormer oder 

 krankhafter Zustände des Auges, welche wir inira vitam mit vollster Sicher- 

 heit zu erkennen vermögen, die sich aber später anatomisch nicht mehr 

 constatiren lassen. Hierhin gehören einmal ein Theil der Refractionsanomalieen 

 geringere Grade der Myopie, der Hypermetropie, und der regelmässige 

 Astigmatismus, sodann zählen hierher die Anomalieen der Accommodation, 



^ Bezold, Schuluntersuchungeu über das kindliche Gehörorgan. Zeitscliriß für 

 Ohrenlieilhunde. Bd. XIV u. XV. 



