70 J. Rosenthal: 



Druck. Nachdem in der Curve Fig. 5 a erst vier durch den Apparat be- 

 wirkte Druckschwankungen durch Lufteinblasung aufgezeichnet waren, wurde 

 bei Beginn der fünften die Trachealcanüle geöffnet und dadurch die Wir- 

 kung des Apparates unterbrochen. Die Apnoe dauert hier länger und setzt 

 sich, nach Vollendung eines Trommelumgangs iu den Anfang der Curve 5 b 

 fort, welche unter der anderen gezeichnet ist, da die Trommel etwas ge- 

 hoben wurde. Die Athembewegungen bleiben hier noch längere Zeit auf- 

 fallend schwach. Während der Apnoe" sinkt hier der intrathorakale Druck 

 Anfangs ein wenig. Da er bei der Apnoe nach Saugung stieg, so zeigt 

 dies, dass die künstliche Athmung in beiden Fällen eine freilich nur geringe 

 Nachwirkung hinterlässt, welche den intrathorakalen Druck nach dem Saugen 

 geringer, nach Druck etwas grösser macht. Die Lunge zeigt also, wie 

 andere elastische Gewebe eine elastische Nachwirkung. 



Als zweites Beispiel für die Wirkung des Apparats mögen dis Figg. 6 

 bis 8 gelten, welche den mittels eines Fick'schen Federmanometers auf- 

 gezeichneten Blutdruck darstellen. In Fig. 6 wurde die künstliche Ath- 

 mung durch vereinte Saug- und Druckwirkung des Apparates begonnen. 

 Man bemerkt, dass der .mittlere Blutdruck im Allgemeinen höher ist 

 als vorher und dass die Druckschwankungen im Lungenraum sich auch 

 auf den Druck in der Aorta übertragen. In Fig. 7 wurde die künstliche 

 Athmung nur durch Druck, in Fig. 8 nur durch Saugen bewerkstelligt. 

 In diesem letzteren Falle sind die Schwankungen am stärksten ausgeprägt 

 und die Gesammtwirkung ist im Allgemeinen eine Steigerung des mittleren 

 Blutdruckes. Der Zusammenhang zwischen intrathorakalem Druck und 

 Blutdruck ist ein so verwickelter, dass es schwer ist, die Wirkungen sicher 

 zu deuten. So viel geht aber aus den Curven hervor, dass die künstliche 

 Athmung durch Saugen oder durch abwechselndes Saugen und Drücken vor- 

 teilhafter auf die Arbeit des Herzens einwirkt als die künstliche Athmung 

 durch Druck. Ich glaube deshalb, dass ersteres für viele Fälle den Vorzug 

 verdient und dass es auch in mechanischer Beziehung den Verhältnissen 

 der natürlichen Athmung näher kommt, als die künstliche Athmung mit Druck. 

 Bei der natürlichen Athmung schwankt der intrathorakale Druck nur 

 innerhalb sehr enger Grenzen; er bleibt dabei auch während der Exspiration 

 immer negativ, so lange die Stimmritze nicht sehr verengt ist. Wenn wir 

 aber bei der künstlichen Athmung die Lunge durch comprimirte Luft auf- 

 blasen, so überträgt sich der angewandte Druck, vermindert um den elasti- 

 schen Zug der Lungen, auf den intrathorakalen Raum und der Druck in 

 diesem steigt; er kann sogar positiv werden, sobald der Druck, unter welchem 

 die eingeblasene Luft steht, grösser ist als 40 bis 50 mm Wasser, oder 

 3 bis 4 mm Hg. Ein solcher abnormer Druck im Thorax muss aber die 

 grossen Gefässe und das Herz unter ganz abnorme Verhältnisse setzen, 



