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Stethoskop entstehen, aus, so hört man bei jeder Zusammenziehung des 

 Vorhofes einen Ton ganz vom Charakter des Herzmuskeltones, nur schwächer. 



Diese Thatsache wirft vielleicht ein neues Licht auf die Entstehung 

 des Galopprhythmus. Er besteht bekanntlich in dem Auftreten eines dritten 

 schwachen Tones kurz vor dem ersten Herzton; der neue pathologische Ton 

 ist also zweifellos hörbar am Ende der Diastole und ist meist schwächer 

 als der erste Herzton. Während die Erscheinung selbst allgemein als 

 Symptom von Herzschwäche angesehen wird, hat ihr Zustandekommen die 

 verschiedensten Erklärungen erfahren, von denen keine befriedigt. John- 

 son hält den neuen Ton für den Muskelton des linken Vorhofes, allerdings 

 ohne einen thatsächlichen Anhalt dafür zu haben — und ebenso bringt 

 Schreiber die gespaltenen systolischen Töne mit den Vorhöfen in Zu- 

 sammenhang. Auf diese Erklärung musste man kommen, wenn man weiss, 

 dass ein Vorhofston in der That existirt. Wie sich die Schallverhältnisse 

 der Vorhöfe an gesunden Herzen verhalten, ist vor der Hand nicht zu 

 sagen. Man wird Galopprhythmus hören, wenn der Rhythmus, in dem 

 Vorhöfe und Ventrikel schlagen, gestört ist, wenn ein — hypertrophischer? 

 — Vorhof sich so zeitig contrahirt, dass sein Ton für unser Ohr von dem 

 der Ventrikel abgrenzbar ist. Dass der Rhythmus, in dem Vorhöfe und 

 Ventrikel schlagen, bei Beschädigungen des Herzens leicht verändert wird, 

 ist Thatsache, wie man bei Thierversuchen sieht. Man wird nach dieser 

 Erklärung des Galopprhythmus noch viel mehr Ursache als bisher haben, 

 denselben für ein Sympton von schwerer Schädigung des Herzens zu halten. 



Für die Frage, ob die Herzcontraction eine Zuckung oder ein Tetanus 

 sei, ist der Muskelton nicht entscheidend. Einmal ist schon früher darauf 

 hingewiesen worden, dass man, falls sie eine Zuckung ist, die Entstehung 

 des Tones erklären kann durch die gegenseitige Zerrung der Muskelfasern; 

 und dann hat neuerdings Mac William gefunden, dass auch bei den ein- 

 achen Zuckungen der willkürlichen Körpermuskeln ein Ton entsteht. 



