292 Ludolf Keehl: 



Würden die Sehnenfäden, die sich an den Klappenfiächen ansetzen, 

 fehlen, so wären die Bewegungen der Segel weniger bestimmte, die Stellungen, 

 welche sie einnehmen, wären abhängiger von Höhe und Richtung des Druckes 

 seitens der Flüssigkeit, es würde dann eine grössere Zeit zur Herstellung 

 des Klappenschlusses nothwendig sein, und das würde eine Unvollkommen- 

 heit des Apparates bedeuten, weil die rasch folgende Systole dann Blut in 

 den Vorhof zurückwerfen müsste. 



Während der Systole muss der wasserdichte Verschluss aufrecht ge- 

 halten werden. Die Stellung der Klappe wird jetzt abhängig sein von den 

 Umformungen des Ventrikels und dem Drucke des Blutes. Der Atrio- 

 vehtricularring wird verengert; die äussere Wand verändert sich ungefähr 

 so, dass ihre Bögen zu den zugehörigen Sehnen werden und nähert sich 

 der Scheidewand. Diese zieht sich in der Richtung von vorn nach hinten 

 zusammen, verdickt sich, ihre Länge bleibt unverändert. 



Die Verengerung der Atrioventricularöffnung legt zunächst die Klappen 

 in Längsfalten. Die Papillarmuskeln der Scheidewand und die übrigen 

 Ansatzpunkte in den Sehnenfäden werden, da die Länge der Scheidewand 

 unverändert bleibt, ihre Entfernung vom Atrioventricularring nicht ändern, 

 sie werden aber durch die Verdickung der Scheidewand der Mittellinie der 

 Kammer genähert. Die Bewegungen des Papillarmuskels, welcher von der 

 Aussenwand entspringt, von unten nach oben, sind nicht bekannt, es wird 

 sich auch darüber ein allgemein gültiges Urtheil nicht geben lassen, da er 

 an verschiedenen Herzen verschieden hoch von der Aussenwand abgeht 

 und davon eine systolische Annäherung an den Atrioventricularring wesent- 

 lich abhängen müsste. Sicher ist, dass er bei jeder Ventrikelsystole mit 

 der Aussenwand nach der Mitte der Kammer geht. Es nähern sich also 

 alle drei Papillarmuskeln einander und der idealen Axe der Kammer. 

 Dadurch werden die Segel, welche schon durch eine Vorhofssystole an- 

 einander gelegt waren, noch in grösserer Ausdehnung und fester zusammen- 

 gedrückt, und zwar genau in demselben Maasse, wie der Druck des Blutes 

 im Ventrikel wächst; es wird also dementsprechend der Verschluss sicherer. 

 Das ist wiederum nur dadurch möglich, dass Sehnenfäden von bestimmter 

 Länge an die Kammerfiäche der Klappe sich ansetzen. Fehlten diese, so 

 würde die Stellung der Klappen jeden Augenblick bedingt sein durch die 

 Resultirende aus sämmtlichen Drucken an allen Stellen. Da wegen der 

 grossen Flächen grosse Drücke in Betracht kommen, könnten die Segel 

 dann nach dem Vorhof getrieben werden und der Verschluss würde aus- 

 einander gerissen werden. 



Danach gehören zu einem richtigen Klappenschluss Segel, die so zart 

 und beweglich sind, wie die gesunden, weil sie sonst geringen Drücken von 



