Übee die bathmoteopen Wiekfngen dee Heezneeyen. 21 



4. Deutung und Bedeutung der Ergebnisse. 



Die thatsächlichen Ergebnisse unserer Versuche sind schon in den 

 Ueberschriften des vorigen Abschnittes kurz zusammengefasst. Es bleibt 

 nur noch, soweit dies nicht bereits geschehen, ihre Deutung und Bedeutung 

 zu besprechen. 



Die Deutung anlangend, ist zunächst noch zurückzukommen auf die 

 wichtigste Frage: inwiefern sind die beobachteten Veränderungen der 

 Anspruchsfähigkeit der Herzmuskelwände primärer Art, d. h. direct 

 durch die Nerven verursacht, oder secundären Ursprungs, Folge etwaiger 

 inotroper, chronotroper oder dromotroper Nerven Wirkungen? 



Ueber den secundär bathmotropen Einfluss, welchen inotrope Nerven- 

 wirkungen zur Folge haben können und höchstwahrscheinlich auch immer 

 haben, ist bereits oben (S. 1 7) gehandelt. Eine Schwächung der Systolen — 

 oder besser des ihnen zu Grunde liegenden chemischen Processes — wird nur 

 positiv-, eine Verstärkung desselben über die Norm nur negativ-bathmo- 

 trop wirken können. Da aber Zunahme der Reizbarkeit auch bei gleich- 

 zeitiger bedeutender Verstärkung der Systolen, Abnahme bei Schwächung der 

 Coütractionen, beide auch ohne jede inotrope Aenderung beobachtet werden, 

 müssen noch andere, von den Nerven ausgehende Wirkungen im Spiele sein. 



Hier wäre dann zunächst an die chronotropen Effecte zu denken. 

 Wie schon aus Bowditch's und Kronecker 's grundlegenden Unter- 

 suchungen hervorging, hat eine Verkürzung der Perioden unter die normale 

 Dauer im Allgemeinen einen negativ-bathmotropen, eine massige Verlänge- 

 rung über die Norm einen positiv-bathmotropen Einfluss. Nach sehr langem 

 Stillstand, vor einer „Treppe", ist mit der Contractilität auch die Anspruchs- 

 fähigkeit merklich gesunken. Sie wächst dann gleichfalls treppenartig, 

 wenn nun in nicht zu langen und nicht zu kurzen Intervallen weiter ge- 

 reizt wird. Doch reicht dieser Umstand gleichfalls nicht zur Erklärung aus, 

 denn häufig zeigte sich (Figg. 13 bis 15) trotz bedeutend, auf mehr als das 

 Doppelte der normalen, gesteigerter Frequenz eine Erhöhung der Reizbar- 

 keit und zwar bei gleichzeitig erheblich gesteigerter Zuckungsgrösse. Ebenso 

 konnte (Fig. 4) bei erheblicher Verlängerung der Perioden die Reizbarkeit 

 gesunken sein und zwar trotz gleichzeitiger, in positiv-bathmotropem Sinne 

 wirksamer Abnahme der Zuckungshöhen. Der Beweis für die Unzuläng- 

 lichkeit der chronotropen Effecte zur Erklärung der Reizbarkeitsänderungen 

 ist also a fortiori geliefert. 



Ebensowenig endlich reichen zur Erklärung secundäre Effecte dromo- 

 troper Nervenwirkungen aus. Durch jede Systole wird bekanntlich das 

 motorische Leitungsvermögen vorübergehend annullirt. Es wächst dann, wie 

 ich gezeigt habe, innerhalb sehr weiter Grenzen mit der Dauer der Pause. 



