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Lo Chapelain si meraviglia che gli autori non ammettano 

 la tisi fra le cause della insufficienza tricurpidale (l) ricono- 

 sciuta poscia anche da Amat (2), da Brun-Bourdeaux, il quale, 

 secondo me, esagera dicendo, che l' insuflScenza tricuspidale, 

 nella tisi è frequente, che coincide colle vaste distruzioni pol- 

 monali, costituisce una complicanza assai grave e deriva da- 

 gli ostacoli incontrati dal sangue nel dominio della polmo- 

 nale (3). 



Jaccoud molto meglio riferisce le cose nelle sue lezioni a 

 tutti note; sostiene già, che per colpa del processo polmonale 

 si ristringe 1' ambito circolatorio e il cuore destro quindi 

 ipertroflzza; ma nel periodo del marasmo il cuore pai'tecipa 

 della degradazione generale dei viscori e lo si rinviene di- 

 strofico e dilatato. 



Ma la questione non istà tutta in questi termini, perchè 

 secondo Bristowe bisogna distinguere i casi di tisi distrut- 

 tiva e di tisi fibrosa ; nei primi si trova la dilatazione del 

 cuore destro ed anasarca, e la insufilcenza tricuspidale solo 

 quando si tratta di tisi fibrosa con enfisema polmonale (4). 



Barde in un lavoro interessante s'accosta all'opinione di 

 Bristowe; dice, che la dilatazione del cuore destro e l'insuf- 

 ficenza tricuspidale si riscontrano specialmente nella tisichezza 

 acuta, ma sopratutto nella tisi fibrosa (5) ; propende a credere, 

 che i casi d'insufficenza tricuspidale da altri riferiti debbano 

 attribuirsi alla tisi fibrosa con enfisema; che non si tratta 

 d'insufficenza successiva alla endocardite, perchè si trova sem- 

 pre normale l'endocardio. 



Goodmann Marucheau ci ofi're qualche altro particolare 

 importante: distingue anch' egli la tisi ulcerosa dalla tisi fi- 



(1) Le Chapelain. Insuffisance tricuspi^. et retricissement mibral. (Thes. d. 

 Paris). 1873. 



(2) Amat. Insuffisance tricuspidal. (Thes. d. Paris). 1874, 



(3) Brun-Bordeaux- Contribution à P étude des maladies du coeur droit 

 dans la phythisie. (Thes. d. Paris). 1877. - L' A. inspira poca fiducia anche 

 perchè assevera cose diverse da quelle che sono state riconosciute da me- 

 dici insigni e da altri constatate; p. es. che lo string-imento dell'art, polmo- 

 nare è effetto e non causa della tisi come Lebert ed altri hanno osservato. 



(4) Bristowe. The Theori and pratice of medecine. 1876. 



(5) Barde. De la phythisie flbreuse cronique, ses rapports avec l'emphiséme 

 et la dilatation du coeur droit. Paris, 1879. 



