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flettendo che i vasi che andranno alterandosi non sono poi 

 tutti quelli di un lobo polmonale? Che quand'è incipiente la 

 malattia, i vasi che andranno alterandosi non possono spie- 

 gare un fatto che è già compiuto — la dilatazione del cuore? 

 — Che i vasi di nuova formazione e le espandentisi ana- 

 stomosi mirano ad elidere i primi effetti dell'alterazione va- 

 sale? (1). 



Simili spiegazioni teoriche fondate sopra ipotesi e coinci- 

 denze non sono più attendibili. L'osservazione clinica li con- 

 futa vittoriosamente. In fatti prendo i 30 casi di malattia in- 

 cipiente che mi hanno presentato il cuore destro prevalente 

 sul sinistro, ne seguo i successivi mutamenti e trovo: in 7 

 sempre uguale il cuore ne' suoi diametri, meno alcune oscil- 

 lazioni temperarle, delle quali dirò poi; in 16 verificarsi suc- 

 cessivo impicciolimento del cuore; in 7 successivo prevalere 

 del ventricolo destro. 



Ognuno vede, che le condizioni del cuore non si modifica- 

 rono certo in modo corrispondente alle alterazioni polmonali: 

 0, per essere più esatto, che se le alterazioni polmonari pos- 

 sono influire sulle condizioni cardiache, non si manifestano 

 sempre in modo da costituire una precisa corrispondenza. E 

 questa differente maniera di modificarsi del cuore accenna 

 chiaramente a due altri momenti: 



l.la diversa costituzione morfologica primitiva del cuore; 

 2. la diversa combinazione dei fatti anatomo-patologici 

 che si realizza nei singoli casi. 



S'io contestai la possibilità che nell'esordire della malattia 

 si avesse a trovare nel polmone la causa della prevalenza del 

 cuore destro, sono ben lontano dal contestare la realtà delle 

 cause raoltiformi che per la malattia polmonare possono ulte- 

 riormente ordirsi. Ma anche dato ciò, non si deve e non si 

 può ammettere come conseguenza, che il cuor destro ne venga 

 dilatato solo per questo. 



(1) È questa una legge di fisiologia che scaturisce da condizioni morfolo. 

 giclie (Preyer) Wàhrend viele Pulmonalaeste obbliteriren, Stellen neug-ebildete 

 Gefàsse durch die pleuritischen Verwactisungen hindurch eine abnorme Ge- 

 fassverbindung zwischen der Lunge und der Intercostalgefassen ber (Nie- 

 meyer, neunte Auflage), 



