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In altri casi a malattia incipiente v'è il cuore con predo- 

 minio del ventricolo sinistro. Gli individui sono generalmente 

 magri, nervosi, si dolgono frequentemente di palpitazione car- 

 diaca; sul cuore si sente un rumore di soffio che si localizza 

 sul focolaio della polmonale; si ode un soffio spesso anche 

 sulla succlavia. Quando principia la malattia per lo più si ha 

 l'emoftoe. Dopo qualche tempo coli' ulteriore deperimento si 

 trova il cuore cambiato; e col cuore anche i sintomi rela- 

 tivi sonosi modificati; è aumentato il ventricolo destro, dimi- 

 nuito il sinistro; cessate, o di molto scemate, le palpitazioni. 



In questi casi il cuore nel suo complesso potrebbe non 

 ofi'rire motivo di commenti, pare normale, tutt'al più appari- 

 sce un po' aumentato il ventricolo destro. Ma le cose sono 

 differenti; bisogna riflettere che come si presenta il destro 

 ventricolo attualmente è quale non era; quindi tanto dove 

 l'insieme del cuore apparisce normale quanto dove apparisce 

 di poco aumentato, realmente, riportandoci allo stato primi- 

 tivo, i mutamenti sono da tenersi per molto più importanti. 

 In vero si riducono a rimpicciolimento del cuore per atrofìa; 

 è diminuito il ventricolo sinistro, ha perduta la tonicità il 

 miocardio tutto, è distrofico e la dilatazione del ventricolo 

 destro indica 1' ostacolo polmonale discreto in un caso, mag- 

 giore in altro, ecc., ecc. L'anamnesi in questo genere di casi è 

 di grande valore quando fa sapere la storia delle palpitazioni 

 e di altri fenomeni cardiaci, i quali a poco a poco sono ve- 

 nuti diminuendo e scomparendo. Questa anamnesi si riferisce 

 sempre al tipo morfologico del cuore ora ricordato. Il quale, 

 come risulta dalla nota statistica premessa, sopra 18 casi mi 

 si presentò 4 volte a malattia incipiente, 9 volte a malattia 

 avanzata, 5 volte a malattia avanzatissima. 



6. 



Abbiamo detto che il cuore nei tisici si presenta diversa- 

 mente secondo che comportano : 



1. Il suo tipo morfologico primitivo; 



2. Le alterazioni anatomiche dell'apparecchio respiratorio; 



3. La massa sanguigna. 



