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quando invece è già avanzata e magari a focolai disseminati. 

 In questi casi il cuore offre poche alterazioni di forma dipen- 

 denti dal processo, od influenti sul processo polmonale. 



Le più facili ad aversi sono quelle attuate per via riflessa 

 dalla influenza ora maggiore, ora minore, dei visceri addomi- 

 nali. — Talvolta si ascolta un soffio sul focolajo della polmo- 

 nale che occupa il primo tempo. Mano, mano progredisce la 

 infermità e degrada la nutrizione generale, il cuore seconda 

 questo stato di alterazione dello scambio, degenera in grasso, 

 si assottiglia e si dilata. Perchè si dilata non si distingue la 

 atrofia del viscere. Tuttavia se si può circoscrivere esattamente 

 l'area cardiaca si nota un cambiamento nella forma, che dal- 

 l' essere a cose normali triangolari diventa quasi ovvidale per 

 la dilatazione dell' apice. La funzione del muscolo poi attesta 

 alla sua volta la sua crescente incapacità. In questi casi l'arte 

 giova poco assai. E compito dell'Igiene prendere a studio questi 

 tipi organici per tentare a tempo una profilassi che ancora 

 non s' è ideata. Si fa molto col perfezionare le scuole, col rac- 

 comandare la ginnastica, i bagni marini, la dimora in stazioni 

 alpestri; ma queste non sono che prime linee di un trattato 

 che in avvenire si estenderà a più numerosi particolari, quando 

 sarà chiaramente compresa la importanza dei principii della 

 morfologia. 



La cara medica dei casi che consideriamo rispetto alle con- 

 dizioni del cuore consiste nel provvedere affinchè questo vi- 

 scere non venga influito da quelle circostanze che valgono a 

 renderne sempre più debole l'attività. Ne' primordii della ma- 

 lattia, quando non si rinnovi la febbre gioverà che si man- 

 tenga giornalmente metodico 1' esercizio del moto all'aria li- 

 bera, in clima temperato, meglio al mare che al monte. 



Qualche esercizio ginnastico colle braccia elevandole per- 

 pendicolari ed abbassandole; il quale esercizio deve essere di 

 breve durata e fatto frequentemente nel giorno e specialmente 

 prima dei pasti. 



Tra i medicamenti non ho trovato di preferirne alcuno, 

 meno quando mi si presenti il fenomeno della dilatazione pas- 

 seggiera del cuore destro in seguito ai pasti. In questo caso 

 giova qualche bibita alcoolica, oppure 1' irritazione cutanea 

 sul torace mercè la senaninazione. 



