98 



mattine questo soffio non esisteva; palpava la regione car- 

 diaca ed appena percepiva l'impulso dell'apice sinistro e punto 

 sentiva l'azione del ventricolo destro. Bastava che eccitassi 

 la paziente facendole eseguire qualche movimento della per- 

 sona, come quello di passare successivamente dalla posizione 

 supina a quella seduta sul letto per tre, o quattro volte per 

 sentire nuovamente l'impulso del cuor destro e il soffio sul 

 focolaio della polmonale. — La patogenesi di questo soffio, 

 stando alle cose esposte, dovrebbe essere legata alle condizioni 

 di sviluppo dell'arteria polmonale; ma su di ciò non intendo 

 insistere. 



Collo studio clinico di questi fatti arrivai al concetto pra- 

 tico seguente: bisogna che in questi individui il cuore sia te- 

 nuto in uno stato funzionale che s'avvicini alla ipercinesi, e 

 non ricada nella astenia; e devesi ritenere condizione astenica 

 del cuore quello stato che invece sembra di calma normale. 



La ragione è chiara. — La ipertrofia del ventricolo sini- 

 stro concorre a mantenere nel generale organismo viva la irro- 

 razione arteriosa; la relativa ipercinesi è la norma. — Quante 

 volte per ragioni d'innervazione od altro il ventricolo sinistro 

 è meno attivo, deve aumentare la pressione nel dominio delle 

 vene polmonali; quindi si rallenta il circolo del polmone, au- 

 menta la pressione nell'arteria polmonale, nel ventricolo de- 

 stro, ecc. 



Bisogna riflettere, che la ipertrofia del ventricolo sinistro 

 in questi casi è efì"etto dello sforzo di esso per vincere le re- 

 sistenze nell'albero arterioso, che è meno sviluppato del nor- 

 male, e che nella ipertrofìa stessa è la ragione di quel grado 

 di crescenza che ha potuto raggiungere l'organismo. 



li- 

 In alcuni casi i fenomeni cardiaci rappresentano una vera 



complicazione della malattia polmonale. Il cuore è fonte di 



dolori, di angustie quando entra nelle fasi di sopraeccitazione 



nevrosica, come quando cade in astenia. 



Non è frequente , a dir vero , questo complesso di fatti ; 



tuttavia sta bene ricordarlo, perchè in patologia clinica av- 



