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die Reizursachen chronisch geworden, so muß, unserer Logik gemäß, auch 

 die gesteigerte ßlutfülle ins chronische Stadium übergegangen sein. Dadurch 

 werden neue Bedingungen geschaffen für Ernährungsstörungen des Lungen- 

 gewebes. Es kann hier jedoch nicht unsere Aufgabe sein, das vorliegende 

 Thema in dieser Eichtung weiter zu verfolgen. Wir möchten hier nur noch 

 einige Worte über Emphysem und Asthma sagen. 



Als die Arbeit von Einthoven^ erschien (1892), standen die meisten 

 bei der Beurteilung des asthmatischen Vorganges unter dem Einfluß dieser 

 Arbeit. Man glaubte endlich das Problem des Asthmaanfalles, wenigstens 

 was die Erscheinungen in der Lunge anlangt, gelöst. In diesem Sinne 

 sprechen sich die meisten Autoren in den Lehrbüchern aus, und auch in 

 einzelnen Monographien wird auf die Untersuchungsresultate Einthovens 

 hingewiesen. Selbst ein so zuverlässiger Forscher, wie Krehl,^ ist von der 

 Richtigkeit der Untersuchungsergebnisse Einthovens, daß nämlich ein 

 Bronchialkrampf alle Erscheinungen des Asthmaanfalles erkläre, überzeugt. 

 Er sagt in seiner „Pathologischen Physiologie", nachdem er ausgeführt hat, 

 daß auch katarrhalische, beziehentlich vasomotorische Schwellungen der 

 Bronchialschleimhaut bestehen, folgendes: „Krämpfe der Bronchialmuskeln 

 erklären alle Erscheinungen des Anfalles: Atemnot, Verlängerung der 

 Respirationsphasen, vorwiegende Erschwerung der Exspiration und Lungen- 

 blähung .... Besonders scheint uns die Entstehung der Lungenblähung bei 

 Krämpfen der Bronchialmuskulatur durch Einthovens Beobachtungen mit 

 Sicherheit dargetan .... ein Bronchialkrampf erklärt alles, gegen seine 

 Existenz spricht nichts, denn die glatten Muskeln können stundenlang in 

 tetanischer Kontraktion verweilen". ^ 



Schon vor einigen Jahren begannen in mir Zweifel rege zu werden, 

 ob wirklich der Bronchialkrampf allein alle Erscheinungen des Asthma- 

 paroxysmus zu erklären imstande ist. Auf Grund eines ziemlich reich- 

 haltigen Beobachtungsmateriales, wobei auch sorgfältige Blutdruckmessungen 

 vorgenommen wurden, kam ich zur Überzeugung^, daß außer Bronchial- 

 krampf und Veränderungen an der Bronchialschleimhaut auch noch, durch 

 Innervationsstörungen des Herzens und der Gefäße bedingte, Zirkulations- 

 änderungen einen Anteil an dem asthmatischen Bilde haben müssen. In 

 einer späteren experimentellen Arbeit, wobei unter anderem bei Vagusreizung 

 Luft in die Lunge eingetrieben wurde"^, habe ich in einer Hinsicht eine 



^ Einthoven, a. a. 0. 



^ Kr elul, Fathologische Physiologie. 1904. S. 243. 



' Sihle, Zur Pathologie und Therapie des Asthma. Wiener kliniiche Wochen- 

 schrift. 1903. Nr. 4. 



* Derselbe, Experimenteller Beitrag zur Physiologie des Brust vagus usw. 

 Ebenda. 1903, Nr. 43. 



