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dehnung der Lunge entgegengearbeitet, nicht aber durch den Pleuraraum. 

 Als Beweis für diese Behauptung kann ich diejenigen Fälle von Lungen- 

 hernien anführen, welche auf traumatischem Wege ohne Verletzung der 

 Hautpartien, des knöchernen Thorax und der Pleura zustande gekommen 

 sind, wie ein solcher erst kürzlich von Germer^ beschrieben worden ist, 

 in denen also die intakte Pleura nicht verhindern konnte, daß eine über- 

 mäßige Dehnung der Lunge an der befallenen Stelle eintrat. Wenn aber 

 die Pleura bei einem Hustenstoß einreißt, so tritt bekanntlich die Luft aus 

 der Lunge in den Pleuraraum über — ich erinnere hiermit zum dritten 

 Male an dieses Beispiel, da weder Aron noch Sihle darauf eingingen — 

 als Beweis dafür, daß der Pleuradruck keine Kompression der Lunge beim 

 Husten verursacht und auch nicht verursachen kann. 



Schließlich sei mir nochmals der Hinweis darauf gestattet, daß der 

 Pleuraraum als solcher in Wirklichkeit normaliter überhaupt nicht existiert, 

 da ja die beiden Pleurablätter in der Norm eng aneinander liegen. Somit 

 kann schon aus diesem Grunde von einem — „aktiven" — Pleuradrucke 

 nicht die Rede sein und alle Behauptungen und Beweisführungen, welche 

 den Pleuradruck als Ursache von Kompressionserscheinungen usw. bei der 

 gewöhnlichen Respiration oder Expektoration zugrunde legen wollen, wie 

 dies von Aron und Sihle geschehen ist, müssen schon aus diesem Grunde 

 als unhaltbar angesehen werden. Diese Autoren haben, wie ich zur Genüge 

 auseinandergesetzt zu haben glaube, einesteils Ursache und Wirkung gegen- 

 einander verwechselt, andernteils dem Pleuradruck eine Rolle zugewiesen, 

 die in Wirklichkeit den Exspirationsmuskeln und dem knöchernen Thorax 

 zufallen muß. 



Bezüglich dieser Beurteilung des Pleuraraumes bzw. des Leugnens 

 eines „aktiven" intrapleuralen Druckes befinde ich mich in Übereinstimmung 

 mit den Angaben von Roth^, welcher durch seine Versuche nachgewiesen 

 hat, daß ein eigentlicher intrapleuraler Druck nicht als vorhanden ange- 

 sehen werden kann, weil in der Norm infolge des Aneinanderliegens der 

 Pleurablätter ein wirklicher Pleuraraum nicht besteht. Wenn von früheren 

 Autoren ein intrapleuraler Druck gemessen worden ist, so haben diese nach 

 Roths Ergebnissen bei dem Hineinschieben ihrer Instrumente zwischen 

 die Pleurablätter künstlich die Adhäsion der letzteren gelöst und dadurch 

 erst einen Hohlraum gemacht, in welchem sie die Druckmessung vor- 

 genommen haben. 



^ Münchner med. Wochenschrift. 1906. Nr, 37. 



"^ Zitiert nach Hochhaus in Schwalbes Jahrbuch der 'praktischen Medizin. 

 1906, S. 164. 



