WlEKUNG DES YOHIjVIBm (SpIEGEL) AUF DEN HERZMUSKEL. 395 



Eeizleitung verhältnismäßig stärker geschädigt als die Reizerzeugung. Fall 3d 

 zeigt dann noch das Andauern der Leituugsstörung, nachdem die Frequenz 

 wieder normal geworden ist. 



Wird das Intervall A^- F, länger und länger, so kommt es zu mehr 

 oder weniger langem Ventrikelstillstand, dessen Dauer bei kürzerem Still- 

 stand immer ein ganzes Vielfache der gleichzeitigen Vorkammerperiode 

 beträgt. So nimmt in Figur 5 (auf der folgenden Seite) das Intervall 



Ap zu von 1-08" auf 1-1 5", 1-20", 1-20" 

 A, Vs „ „ 0-3" „ 0.50", 0.56", 0-65". 



Die Pause dauert 4 Ap (1-30", 1.85", 1-41", 1.41"). Dabei ist die 

 Stauung des Blutes im Atrium deutlich am Höherrücken der Kurvenfuß- 

 punkte zu erkennen. Es folgt eine Ventrikelsystole {Ag-Vs 0.74", Ap 1-41") 

 und (nicht mehr reproduziert) zwei Pausen von je 3 Ap, die Ventrikelsystolen 

 zeigen A,~7s 0-82", Ap 1.41". Nun setzt sofort Halbierung mit Ausfall 

 genau einer Atriumperiode ein (Fig. 6), wobei der erste der zweigipfligen 

 Ventrikelpulse, scheinbare Extrasystole, durch Stauung im Atrium hervor- 

 gerufen ist {As Vg 0-98" u. 1-00"). Bei der regelmäßigen Folge von 

 Atrium- und Kammerpulsen am Ende von Fig. 6 ist zuerst A^-Vg 0.80", 

 Ap 1-45" und bleibt so fünf Minuten hindurch, dann wird A»~Va 0-33", 

 ^pl.60". Fünfzehn Minuten nach der Vergiftung ist Ag Vg, d. h. die 

 Reizleitung, wieder normal (0-30") geworden, während die Verlangsamung, 

 die Hemmung der Reizerzeugung, fortbesteht {Ap 1-47"). 



Oft wenn der Ventrikel nur ganz kurze Zeit stillsteht, treten während 

 der Erholung bei stark verlängertem Intervall Ag-Vg (1.2" gegen 0.4") 

 Gruppen von 4, dann von immer mehr regelmäßigen Herzrevolutionen auf. 

 In solchen Fällen ist das letzte Intervall Ag-Vg vor der Pause, die genau 

 eine Herzrevolution beträgt, stets länger als innerhalb der Gruppen (1.2" 

 gegen • 9") und die unbeantwortete Atriumsystole kommt dementsprechend 

 später {Ap 2 • 6" gegen 2 • 3") (Fig. 7). Auch weiterhin ging hier jeder Pause 

 ein allmähliches Anwachsen von Ag—Vg voran. So betrug yi^-F«: 1-6", 

 1.6", Ausfall einer Systole, 1-0" 0-8" elfmal, 1-0", 1.2", Ausfall einer 

 Systole, 1 • 0", • 8" usf. Dabei waren die Systolenhöhen gleich hoch. 

 Es scheinen hier also periodisch wiederkehrende Leitungsstörungen vorzu- 

 kommen. 



Weitere Beispiele der Leitungsbehinderung zwischen Vorkammern und 

 Kammer nach Aufhören des Ventrikelstülstands gibt Tabelle II und Fig. 8. 

 In dieser beträgt: Ag—Vg 1.1" gegen zuvor 0-4", Ag-Ag 8-3", Vg-Vg 

 17.0", 16-2", Tö-S", 8.0". 



