306 Vekhandlungen dee JSerlinek 



über die mögliche Aetiologie der Metatarsalfracturen zustimmen, soweit der 

 „Parademarsch",^ aber nicht, soweit das „Stillgestanden" in Betracht kommt. 

 Dass übrigens das erste Metatarsale niemals betroffen wird, ist schon durch die 

 Kürze und Stärke desselben genügend erklärt. Wenn aber nur ein Knochen 

 bricht und nicht der zweite und dritte zu gleicher Zeit, so ist daraus wohl 

 kaum auf eine „selbständige Function" der einzelnen Knochen zu schliessen; 

 ein etwas schiefes Aufsetzen des Fusses, eine Unebenheit des Bodens, viel- 

 leicht ein Stein, auf den die Sohle trifft, würden, wie mir scheint, näher- 

 liegende Erklärungen sein. 



Es kommt mir aber überhaupt so vor, als sei in den verschiedenen 

 Lehren das Problem etwas auf die Spitze getrieben. Unsere Soldaten stehen 

 zwar in Parade-Aufstellung mit geschlossenen Hacken, die Soldaten Friedrichs 

 des Grossen aber standen bei der gleichen Gelegenheit breitbeinig; ebenso 

 thun es unsere Soldaten bei der Schiessausbildung. Und auch im gewöhn- 

 lichen Leben beobachtet man dies bei Menschen, welche fest stehen wollen; 

 man wird nicht aus der Theorie ableiten wollen, dass dies unnatürlich sei, 

 denn darüber, was „natürlich" ist, hat nicht die Theorie, sondern die Er- 

 fahrung zu befinden. Stellt man sich aber so auf und prüft das Gefühl 

 in den Füssen, so lassen sich die lateral gelegenen Metatarsalien, das fünfte, 

 vierte, vielleicht sogar noch das dritte etwas lüften, dagegen ist ausser- dem 

 zweiten auch das erste fixirt. Ich bin daher nach allen Erörterungen bisher 

 immer noch der Meinung geblieben, dass für das Stehen der ganze vordere 

 Ballen in Betracht kommt, dass aber je nach der Art des Stehens die 

 hauptsächlich belastete Stelle wechselt. 



Ich komme nun auf das Weichtheilpolster zurück. Wenn dieses beim 

 Stehen auch unter den Stützpunkten trotz der Belastung eine nicht unerheb- 

 liche Dicke behält, so lässt dies auf eine feste Spannung innerhalb des- 

 Polsters schliessen, und dadurch muss sich der Druck von einer beschränkten 

 kleinen Stelle auf die Nachbarstellen übertragen; demnach können wir dem 

 statischen Problem des Fusses nicht genau die gleiche Fassung geben, wie 

 sie sein würde, wenn die Knochen selbst den Boden berührten. Bevor 

 daher die mechanischen Eigenschaften dieses Polsters nicht genau unter- 

 sucht sind, sollte man der Lehre vom Stehen nicht eine so bestimmte Fassung 

 geben, wie es zu geschehen pflegt. Immerhin ist es wichtig und interessant, 

 die Abstände der einzelnen Knochenpunkte vom Boden festzustellen und 

 hierzu sich der X-Strahlen zu bedienen. 



Ein Röntgenbild ist jedoch nicht, worüber alle sorgfältigen Untersucher 

 klar sind, unbesehen als der Ausdruck der wirklichen Verhältnisse hin- 

 zunehmen, sondern bedarf in jedem einzelnen Falle einer weitgehenden 

 Kritik. Handelt es sich, wie hier, um horizontale Durchstrahlung des Fusses, 

 so kommen drei Momente in Betracht: Stellung des Fusses, Richtung der 

 Durchstrahlung, Deutung der Bilder. 



Ueber die Stellung des Fusses beim Stehen habe ich schon gesprochen; 

 sie kann variiren, besonders wenn die Belastung auf einem Fusse ruht und 

 der andere nur als Seitenstütze benutzt Avird; man ist hier nicht nur von 

 den Intentionen und der Sorgfalt des Untersuchers, sondern auch von dem 

 Feingefühl der Untersuchungsperson abhängig. Im Besitz eines so vorzüg- 



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