318 Verhandlungen der Berliner 



gegen Sitzbeinliöcker anstösst, wird die Bewegung nicht durch das Knie 

 selbst aufgehalten; ja es besteht die Möglichkeit, noch weiter zu beugen, 

 sich so zu sagen neben den Fuss niederzusetzen. Nach diesen Erfahrungen an 

 lebenden Menschen ist die Frage der Beuge-Endstellung weit weniger durch- 

 sichtig, wie die der Streck-Endstellung, und man dürfte, streng genommen, 

 die Beugehemmung nur an solchen Körpern studiren, bei denen man den 

 Grad der Beugung vorher im Leben hat feststellen können. 



Bevor ich nun auf das Verhalten der Bandscheiben eingehe, muss ich 

 zwei Punkte aus der Mechanik des Kniegelenkes berühren: die Abflachung 

 der Knorpel durch Druck und das Verhältniss von Flexion und Rotation. 



Abflachung der Knorpel. — Wir sind neuerdings an die Betrach- 

 tung gewöhnt, dass die Knorpelüberzüge an den Gelenkenden der Knochen 

 nicht starr sind, sondern eine dem Druck entsprechende Gestaltver- 

 änderung (Formung) erleiden. Gerade beim Kniegelenk ist dies zuerst, 

 und zwar durch Braune, hervorgehoben worden, und ist auch hier in Folge 

 der Grösse der Flächen und der Dicke der Knorpel besonders auffällig. Man 

 kann zwei Arten der Pressung unterscheiden: Die durch Belastung von oben 

 her seitens des Körpers, und die durch Spannung der Bänder seitens 

 der im Gelenk zusaramenstossenden Knochen selber. Ein Druck der ersteren 

 Art wird in typischer "Weise bei aufrechter Stellung und gestrecktem Knie 

 ausgeführt; aber sicher kommt dazu noch bei dem „durchgedrückten Knie" 

 der militärischen Haltung eine besonders starke Pressung der vorderen Ab- 

 schnitte der Knorpel in Folge von Spannung von Bändern und Muskeln. 

 Meine Präparate gestatten jedoch keine genaueren Angaben in dieser Rich- 

 tung, da sie einfach von den Beinen musculöser Männer im Zustande der 

 Starre, oder auch nach Lösung der letzteren genommen sind und daher nur 

 die Verhältnisse des ausgestreckt liegenden Körpers wiedergeben. Mehr 

 kann ich sagen über das gebeugte Knie, denn hier wird auf alle Fälle, 

 namentlich aber bei musculösen Beinen, eine starke Pressung herbeigeführt, 

 deren Folgen wohl ziemlich zuverlässig die Verhältnisse des lebenden Kör- 

 pers widerspiegeln. 



Es sind hier drei Stellen zu nennen, welche in sehr ausdrucksvoller 

 Weise Abflachungen des Knorpels zeigen: die Berührungsstelleh von Knie- 

 scheibe und Femur-Condylen, die Berührungsstellen von Femur und Tibia 

 und die Abschnitte des Femur, denen die Extensorsehne und der Ansatz des 

 Vastus medialis aufliegen. 



Berührungsstellen von Kniescheibe und Femur. — Die Knie- 

 scheibe, welche die Facies patellaris verlassen hat und auf die Condylen ge- 

 treten ist, findet sich hier in Folge der starken Spannung des Streckmuskels 

 und des Ligamentum patellae inferius fest angedrückt. In Folge dessen sind 

 sowohl an ihr als auch am Femur zwei scharf umgrenzte Flächen, geradezu 

 Facetten, entstanden. Am medialen Femur-Condylus ist die Facette 20 ™™ 

 lang und 10™™ breit, am lateralen 20™™ lang und 20™™ breit. 



Berührungsstellen von Tibia und Femur. — Hier ist die Wiiv 

 kung des Druckes nicht nur am Knorpel, sondern auch, wovon nachher ge- 

 sprochen werden soll, an den Bandscheiben bemerkbar. " Jedoch ist das Bild 

 medial und lateral verschieden (Fig. 3): an der medialen Seite ist die Band- 

 scheibe ausserordentlich stark betroffen, der Knorpel weniger gedrückt; an 



