280 J. v. Kries: 



Ermittelung darüber, wie viel das Maximum der arteriellen Strom- 

 stärke über dem Mittelwerthe liegt. Es empfiehlt sieb, aber, zu 

 diesem Zwecke die Methode einigermaassen zu modificiren; man muss näm- 

 lich eine so weite Oeffnimg nehmen, dass auch ohne Nebenausfluss die 

 Bewegung der Flammenhöhe der arteriellen Stromstärke genau entspricht. 

 Die photographische Aufzeichnung wird unter diesen Umständen misslich, 

 weil, wie oben erwähnt, die Flamme leicht zittert. Dieselbe ist aber für 

 den vorliegenden Zweck auch überflüssig, weil es sich nur darum handelt, 

 zu beobachten, wie hoch die Flammenspitze heraufzuckt. Das gelingt mit 

 freiem Auge sehr gut, wenn man die Flamme in einem mit einer Theilung 

 versehenen Cylinder brennen lässt. Die Methode gestaltet sich demnach 

 folgendermaassen. Eine bestimmte Brennspitze wird graduirt, d. h. es wird 

 bestimmt, welche Grasströme Flammenhöhen von je 1, 2, 3 .... cm ent- 

 sprechen. Betrachtet man als Einheit der Stromstärke diejenige, bei welcher 

 1 ebem per See. abfliesst, so findet sich z. B., dass die Erhebung der Flammen- 

 spitze von 3 auf 6 cm einer Steigerung von 2 • 5 Stromeinheiten entspricht. 

 Soll nun diese Spitze zu dem angegebenen Zwecke benutzt werden, so wird 

 zunächst die Leitung, welche sie mit dem Plethysmographen- Aermel in Ver- 

 bindung setzt, verschlossen und der Gaszufluss so geregelt, dass die Flamme 

 genau 3 cm Höhe hat. Alsdann wird, nachdem der zu untersuchende Körper- 

 theil, am besten die Hand nebst den unteren zwei Dritteln des Unter- 

 armes, in den Aermel eingeschlossen ist, die Verbindung geöffnet. 1 Bei 

 verschiedenen Individuen ist die Höhe, bis zu welcher die Flamme nun 

 zuckt, sehr verschieden; sie geht von etwa 4 bis 10 cm . Die Genauigkeit 

 der Methode ist, wie ich gleich erwähnen muss, eine beschränkte, weil die 

 einzelnen Pulse nicht ganz gleich hoch- werden, sondern hauptsächlich in 

 Folge der Athmung etwas variiren. Das zu entnehmende Resultat be- 

 ruht also auf der Schätzung eines Mittels und kann demgemäss nur etwa 

 auf 3 bis 4 mm als sicher angesehen werden. Nichtsdestoweniger genügt die 

 Methode, um individuelle Verschiedenheiten sehr deutlich zur Anschauung 

 zu bringen und auch, was wohl noch wichtiger ist, um die Schwankungen 

 in der Pulsstärke eines und desselben Individuums zu verfolgen. Aus diesem 

 Grunde glaube ich, dass die Methode sich zur Einführung in die Praxis 

 wenigstens der Krankenhäuser in hohem Grade eignet. 



Was nun die Werthe anlangt, welche auf diese Weise erhalten werden, 

 so ist der Betrag des Strompulses, wenn wir die Differenz zwischen Maximal- 

 und Mittelwerth kurz so bezeichnen wollen, zwischen oberstem und mittelstem 



1 Auch hier muss natürlich die Störung der Beobachtung durch zufällige Be- 

 wegungen des Arms vermieden werden. Am besten wendet man, wie erwähnt, einen 

 sehr leichten Cylinder an und lässt den Arm sammt dem Cylinder frei herabhängen. 



