Veesuche mit Digitalin am Feoschheezen. 225 



C. Ueber die klinische Bedeutung 



der für das Froschherz nachgewieseneu Eigenschaft des Digitalin, 



die Automatie der Brückeufasern zu steigern 



und ihre Beziehung zum Pulsus bigeminus des Menschen. 



Es besteht einige Wahrscheinlichkeit, dass die in dieser Arbeit nach- 

 gewiesene Eigenschaft des Digitalin, auf dem Höhestadium einer massigen, 

 nicht tödtlichen Vergiftung vorübergehend die Fähigkeit der Vorhofkammer- 

 grenze zur selbststäudigen Erzeugung von Bewegungsreizen zu steigern, 

 eine gewisse klinische Bedeutung hat. Diese Wirkungsweise des Digitalin 

 scheint eine Beziehung zu einer Form der Pulsunregelmässigkeit zu haben, 

 die nach Digitalisgebrauch beim Menschen häufiger beobachtet wird. 



Die üebertragung der Erscheinung auf das menschliche Herz setzt 

 eine gewisse Gleichheit in den Grundeigenschaften der Herz- 

 muskelsubstauz zwischen Mensch und Frosch voraus, und darf 

 daher nur mit der nöthigen Einschränkung gelten. 



Die Digitalis bewirkt beim Menschen Aenderungen der Schlag- 

 folge nach zwei Richtungen hin, wie die klinische Beobachtung lehrt. 



1. Sie hat die Eigenschaft, in vielen Fällen von unregelmässiger 

 Herzthätigkeit bei Zuständen von Insufficienz des Myokards den Herz- 

 rhythmus zu regularisiren. Wie ich früher auseinandergesetzt habe, 

 scheint die Erklärung für manche Fälle gegeben in einer von mir beim 

 Frosch nachgewieseneu Wirkung des Digitalin, in massigen, nicht tödtlichen 

 Gaben vorübergehend während 1 bis 2 Tagen den Herzmuskel gegen künst- 

 liche elektrische Reizung abzustumpfen. Zweifellos hat man sich viele Formen 

 von Unregelmässigkeit des Herzschlages dadurch entstanden zu 

 denken, dass krankhafte Reize an den Vorhöfen oder den Kammern 

 in unregelmässiger Weise Extrasystolen auslösen, die zwischen die von den 

 Ursprüngen der grossen Venen her ausgelösten Herzcontractionen fallen, 

 oder dadurch, dass die krankhaften Reize an den automatisch thätigen 

 Theilen der Herzbasis unmittelbar angreifen und die regelmässige Ent- 

 wickelung von Bewegungsreizen an diesen Stellen stören. Als solche Extra- 

 reize lassen sich Zerrungen der Wand durch Stauung des von den 

 Kammern unzureichend entfernten Blutinhaltes, oder die reizende Wirkung 

 von chronisch entzündlichen oder degenerativen Herden in der Muskel- 

 substanz vorstellen. 



Es dürfte in manchen Fällen die Beseitigung der Stauung in den 

 Vorhöfen durch die gesteigerte Contractilität des Kammermuskels 

 genügen, um die Auslösung der Extrasystolen aufzuheben. In anderen 

 Fällen kann man sich der Annahme nicht verschhessen, dass der Ab- 



Archiv f. A. u. Ph. 1904. Physiol. Abthlg. Suppl. 15 



